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常见急症及意外伤害现场救护 一、出现休克症 状，如何处理？ 休克 定义：是机体受到各种致病因子的强烈侵袭导致有效循环血量急剧减少，使全身组织器官、微循环灌注不良，引起组织代谢紊乱和器官功能障碍为特征的临床综合征。 （一）休克分型 (二)症状 1、自感头昏不适或精神紧张、过度换气。 2、血压降低，成人肱动脉收缩压低于90mmHg。 3、肢端湿冷、皮肤苍白，口唇及指（趾）甲发绀，有时伴有大汗。 4、脉搏搏动未触及或细弱。 5、烦躁不安，易激惹或神志淡漠，嗜睡，昏迷。 6、尿量减少或无尿。 （三）现场救护原则 1、伤病员应取平卧位，下肢略抬高15~20度，以利于静脉血回流。如有呼吸困难者，可将头部和躯干适当抬高，以利呼吸。 2、保持呼吸道通畅，尤其是休克伴昏迷者。方法是将伤病员颈部垫高，下颌抬起，使头部后仰，同时头偏向一侧，以防呕吐物、分泌物误吸入呼吸道。 3、注意给体温过低的休克伤病员保暖，盖上被、毯。但伴发高烧的感染性休克伤病员应给予降温。 4、观察伤病员生命体征的变化。应密切观察呼吸、脉搏、血压、尿量等情况。 5、有条件的予以吸氧。 6、伤病员因外伤出血引起的出血性休克应积极采取适当方法止血。 7、救护同时，拨打急救电话，告知病情，等候专业医务人员的急救。 8、离医院近的，快速护送至医院抢救治疗。 猝死 定义：指平素身体“健康”或病情稳定，非预料中的因病突然死亡。 国内大量资料表明，1小时内发生的猝死，90%以上均因心脏原因引起。 （一）概述 随着人口老龄化、心脑血管疾病发病率明显上升以及人们外出的频繁，猝死的发生近些年来明显增多。 猝死的发生发展虽然凶险，但如能在现场及时、正确、有效救护，则抢救成功率也会随之增高。 猝死的现场救护知识、技能在城市社区的普及程度，往往也是反映该地区文明程度的一个重要标志。 （二）症状 心源性猝死的伤病员可以有冠心病的历史，经常发生心绞痛或有心肌梗死宿疾，也可以从未出现过心绞痛等情况。 猝死者常常发生广泛的、大面积的急性心肌梗死后，突然心律失常，频繁的期前收缩（早跳），然后迅速陷入心室纤维性颤动。脉搏摸不到，心音听不到，伤病员陷入昏迷，进入濒死状态，随之心跳、呼吸停止。 也有猝死者既往有冠心病宿疾，如观看电视播映的激动场面，情绪过于激动而发生猝死。 也有一些伤病员在睡眠中“平稳”地发生猝死，此多见于老年人。 （三）现场救护原则 1、迅速对伤病员进行意识、呼吸、循环体征的判断。 2、猝死的及时处理是除去心室纤颤。目击伤病员突然倒地，无意识、无呼吸、无脉搏时，立即实施心前区叩击1次，后进行心肺复苏（CPR）。有条件者，使用体外自动除颤仪（AED），早期除颤，效果更佳。 3、紧急呼救，启动EMS系统。 4、医护、急救人员未到达前，应不间断地进行心肺复苏。 5、急救专业人员到达后，继续进行抢救，并在其监护下送往医院处理。 七、发现有人掉到河里 了怎么办？ 现场救护原则 水中救护 充分做好自我保护。救护员自觉有能力，可跳入水中将落水者救出；如无能力，千万不要贸然跳入水中，应立即高声呼救。 迅速接近落水者，从其后面靠近，不要被慌乱挣扎中的落水者抓住。 从后面双手托住落水者的头部，两人均采用仰泳姿势(以利于呼吸)，将其带至安全处。 有条件的可采用漂浮的脊柱板救护落水者，有必要者进行口对口的人工呼吸。 高声呼救，获得帮助，拨打急救电话。 八、煤气中毒怎么处理？ 一氧化碳（煤气）中毒 一氧化碳中毒俗称煤气中毒，煤炭、木炭和可燃气（液）体在燃烧不完全时均会产生一种无色、无嗅、无刺激性的气体，常见于冬季以煤炉、炭盆取暖或烟囱堵塞、门窗紧闭的空气不流通的居室，城市居民所用的燃料（煤气）一经泄露，也是造成煤气中毒的原因之一。 一氧化碳中毒程度一览表 九、高血压急症 如何应对？ 高血压患者血压显著或急骤升高，脑、心、肾、视网膜等重要器官出现特殊症状，称为高血压急症。高血压急症的发病率占高血压人群的5%，常见有高血压脑病、脑出血、急性左心衰竭、可乐宁急性停药综合症、急性心肌梗塞、急进型恶性高血压等。防患于未然，做到以下四点： 1、病人突然心悸气短，呈端坐呼吸状态，口唇发绀，肢体活动失灵，伴咯粉红泡沫样痰时，要考虑有急性左心衰竭，应吩咐病人双腿下垂，采取坐位，如备有氧气袋，及时吸入氧气，并迅速通知急救中心。 2、血压突然升高，伴有恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌、尿频、甚至视线模糊，即已出现高血压脑病。家人要安慰病人别紧张，卧床休息，并及时服用降压药，还可另服利尿剂、镇静剂等。 3、病人在劳累或兴奋后，发生心绞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，心前区疼痛、胸闷，并延伸至颈部、左肩背或上肢，面色苍白、出冷汗，此时应叫病人安静休息，服一片硝酸甘油或一支亚硝酸戊酯，并吸入氧气。