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潮州进出境集装箱卫生疫情风险分析及应对 　　摘要：潮州口岸为国家二类陆路口岸。为进一步做好进出境集装箱的检疫查验工作，以拟装载须实施装运前检验监装的出口商品的出境集装箱检疫查验为切入点，通过分析拟装载货物输往伊朗、埃及、埃塞俄比亚、塞拉利昂等国家及地区的出境集装箱检疫查验工作，探索进出境集装箱卫生疫情风险及应对措施。 　　关键词：进出境集装箱；卫生疫情；口岸 　　一、 概况 　　（一）简介 　　潮州口岸为国家二类陆路口岸，设货柜车查验场一个，进出口业务以出口为主。 　　2013年1月1日至2016年2月29日，潮州口岸共实施出入境集装箱卫生疫情查验2805标箱，其中入境241标箱、出境2564标箱，出境集装箱占91.41%。实施消毒处理369标箱，合并除虫39标箱。在检疫查验中共查出携带医学媒介生物或残留少量杂物垃圾460标箱，检出率为16.40?；其中检出携带蝇、蝇蛹、蝇蛆、蚊、蜚蠊等医学媒介生物及其他相关生物的集装箱39标箱，检出率为1.39?。 　　在检疫查验中发现的典型案例有：2011年9月8、9两日，先后在两个拟载货出境的集装箱体内顶部发现布满黄紫色卵圆形物体群，经鉴定为蝇蛹；2011年12月15日，在对某出口企业拟装载出口伊朗不锈钢压力锅的集装箱实施检疫查验过程中，发现箱体内底部有大量螨和散在而且蠕动的蝇蛆，箱体内的底部、箱壁及顶部还有散在蝇和其它小动物。经估算，螨约5000只、蝇蛆约200条、丽蝇10只、家蝇2只、隐翅虫2只。 　　（二）近年呈现的特点及趋势 　　近3年来，在进出境集装箱检疫查验中医学媒介生物或残留杂物垃圾检出率分别为27.53%、15.83%和3.03%；其中检出携带蝇、蝇蛹、蚊、蜚蠊等医学媒介生物及其他相关生物的集装箱检出率分别为2.53%、1.05%和0.38%，均呈逐年下降趋势。然而，全球公共卫生安全形势依然复杂严峻，社会对公共卫生安全的关注程度亦显著提高，《国际卫生条例（2005）》对卫生检疫提出了较高的要求。口岸卫生检疫工作是我国公共卫生防控的窗口，进出境集装箱作为口岸传染病传播的重要载体，其卫生检疫查验工作的有效性、后续卫生处理工作的科学性都是评估和关注的焦点。 　　（三）工作中存在的潜在风险和影响因素 　　1.国际间疫情疫病传播继续呈现出高发、易发态势，鼠疫、流行性出血热时有发生，疟疾、登革热和基孔肯亚热等蚊媒传染病层出不穷，西非数国暴发的埃博拉出血热更是把口岸传染病监测防控工作推到风口浪尖上。进出境集装箱中常携带的蚊、鼠、蜚蠊、蝇等，作为重要的医学媒介生物，对口岸传染病的传播起到了重要的影响。潮州地处东南沿海，气候温暖湿润，具有适合蚊媒传染病等疾病传播的条件，对出入境集装箱检疫查验工作提出了更高的要求。 　　2.外来生物经集装箱携带入境，可能对生态环境造成严重影响。从历年对实蝇的监控资料显示，在2000年之前，仍未发现桔小实蝇的存在，而近十年来桔小实蝇已致使大量果实腐烂。某些蝇类除了破坏正常农业生产，对农业生态安全构成严重的威胁外，还可以通过机械传播等途径传播病原微生物，给卫生检疫工作带来了更大的压力。 　　3.货柜车司机卫生意识薄弱，对进出境集装箱可能携带的疫病认识不足，存在为了逃避卫生检疫，偷报漏报，或在卫生检疫人员到达现场之前开箱清扫集装箱并随意处理丢弃清扫垃圾的情况，给病媒生物的控制造成了极大的困难，对卫生检疫监管和相关人员的卫生宣贯提出了更细致全面的挑战。 　　4.卫生检疫和实验室检测专业人员配备不足，专业人员素质与卫生检疫工作要求存在差距，实验室检测条件和技术薄弱，对进出境集装箱可能携带的病媒生物鉴定有一定难度。 　　5.卫生处理措施不彻底、不到位，可能给后来装载的货物造成新的问题，引起商业纠纷或国际纠纷等。 　　二、 风险评估 　　（一）评估目的 　　为识别和评估口岸进出境集装箱卫生状况，特别是携带对疫病传播起到关键作用的病媒生物情况，针对国际疫情疫病和潮州具体情况，进行危害确定、危害定性、风险定性和影响评估工作，确定危害等级或危害程度，通过评估结果确定相关工作重点，消除或减少潜在风险，为进出境集装箱卫生检疫工作提供决策依据，最大限度地防范各类疫病经进出境集装箱传播扩散，对国民生命财产健康造成威胁。 　　（二）评估内容及方法 　　1.评估内容 　　评估国际各种经病媒生物传播的传染病种类及疫区；病媒生物的种类、分布及携带病原体的情况；卫生处理措施及控制效果；国际关注程度等。 　　2.评估方法 　　搜集整理国内外重点虫媒传染病的背景资料，分析经进出境集装箱跨境传播扩散的风险；结合潮州近3年的进出境集装箱卫生检疫监测数据、医学媒介生物本底调查材料和实验室病原体检测等手段，考虑现有可降低风险的因素和措施，得出各种疫病经进出境集装