电视胸腔镜手术16例配合体会拍摄高质量口腔内.PDFVIP

titheQliIlese An／ledPolice No．4 Journal People’s Forces)V01．112000-04出版 ·246·■暖圜(Medical 2临床资料病人30例，其中男14例，女16例；年龄最伤。建立2条静脉通路，分别供麻醉用药和输液。备电吹 大49岁，最小19岁；结石30枚，其中柿结石15枚，桔子结风1把用于吹干摄影器镜头及与之相连的胸腔镜头，以保 石11枚，山楂结石2枚，波菜干豆腐结石1枚，酸菜结石1证其清晰度。 cmx7cmx7 CIll×3cm 枚。最大结石10 em，最小结石4 术中配合：巡回护士术中严密观察病人生命体征及 ×3Cllrl，结石合并胃溃疡14例。全部结石均用胃结石切 尿量，并及时向麻醉医生报告。根据手术中麻醉医生的 割器切割成功。切割1次时间视结石大小成分而定，一般 医嘱，随时调整麻药及输液的速度和种类，并随时提供煮 1．3rain。结石多被切成1．5cm大小，留一约3、0cln大 沸的外用水，供术中烫洗胸腔镜以保证其清晰度。 小碎块用消化道异物网抄器随镜取出，以备验明结石成 器械护士认真清点敷料器械后，开始手术。术中通 分和节省时间。30例病人无1例因用胃结石切割器切割 过监视器了解手术步骤，及时准确递送器械，并根据术前 胃结石而出现并发症。术后病人常规口服重曹片1．0 g， 所了解的手术步骤提前准备好各种器械和用物。若术中 3／d。 遇大血管损伤，迅速递送开胸手术器械中转开胸，以保证 3体会 目前机械碎石多用钳咬法，该法相当费时，病 中转开胸真正成为胸腔镜手术的补充，使手术顺利完成。 人痛苦，操作者辛苦。有报告用激光爆破碎石法，仪器价 随时注意监视器的清晰度，及时烫洗胸腔镜。 格昂贵，要求条件很高且风险大。手术取石损伤太大。 2体会胸腔镜手术是近年来兴起的一种全新的胸外 胃结石切割器是利用细钢丝套套切原理制作，省时省力， 科手术治疗方法。具有创伤小、术后恢复快等优点，但对 病人痛苦小，钢丝套开口大，足以将临床常见结石套人套 手术室护士的手术配合提出了更高的要求。(1)术前必 中，其钢丝细，便于切割，除毛发皮革类结石外均可切开， 须熟悉整个手术步骤，了解手术的重点和难点，达到手术 体外试验很容易切割香蕉、柿子、桔子等结石；安全可靠 中递送器械的及时准确。(2)必须掌握胸腔镜各种仪器 无风险；操作方便，不需特殊设置及技术，尤适于基层医 设备的线路连接和调试，以达到术中仪器设备的正常运 院。 转，而不因仪器设备故障影响手术顺利进行。(3)因内镜 (1998—07—13收稿，责任编辑李小萍) 手术不是直视，而是通过监视器进行，故器械护士必须熟 悉监视器的图像与实体解剖的关系。(4)胸腔镜器械均 电视胸腔镜手术16例配合体会 为价格昂贵的精密器械，因此要注意器械在术中的保护 和术后保养。 武警四川总队医院手术室 (乐山614000) (1999—03—17收稿，责任编辑李小萍) 张荃杨素芬① 关键词