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在加速康复外科指导下结直肠手术术前护理【摘要】目的：探讨加速康复外科理念的术前准备方法对结直肠癌手术病人的应用效果及护理体会。方法：65例结直肠癌手术病人随机分成两组，使用加速康复外科理念的术前护理方法33例作为加速康复组，使用传统的术前护理方法32例作为传统对照组。比较两组病人耐受半流饮食时间、术后肠道通气时间、术后住院天数以及术后并发症发生情况。结果：加速康复外科理念的术前护理方法与传统的术前护理方法相比，耐受半流饮食和肠道恢复通气时间明显提前（P0.05）。结论：加速康复外科术前护理方法较传统的术前护理方法提供了更好的医疗服务，而且加快了病人术后肠道恢复，缩短了住院时间，并不增加术后并发症的发生率 【关键词】术前护理；加速康复外科；结直肠癌；结肠癌根治术 【中图分类号】R735.35 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0024-02 Application of fast track rehabilitation nursing in colorectal surgery Zhang Tingting Qian Xiaodi Wang Gang Jiang Zhiwei 【Abstract】Objective:To investigate the effectiveness，safety and advantage of using fast track rehabilitation nursing in colorectal cancer surgery. Methods:33 patients using fast track ast track rehabilitation nursing as trial group and 32 patients using traditional nursing as control group were compared in the index of dietary intake, postoperative bowel venting, hospital stay time, operative complications and nutritional parameters. Results: Compared to traditional nursing, the use of fast track rehabilitation nursing resulted in significantly earlier have semi-liquid orally and faster restoration of gastrointestinal functions（p80岁。病例排除对加速康复方案有禁忌的病人：对术后早期出院有禁忌及可能延长住院时间的治疗（如抗凝治疗）、姑息性手术、急诊手术、结直肠癌根治手术失败以及心、肺、肝、肾等器官功能严重异常的病人 自2007年10月至2008年8月我科符合上述条件的结直肠癌病人65例，其中男42例，女23例；年龄为31-74岁（平均55.9±11.1岁）。将入选病人随机分为两组，加速康复组33例，传统方法组32例。两组病人基本资料与手术切除范围见表1 表1 两组结直肠病人的资料和手术方式 1.2 术前护理方法。加速康复组：术前不常规使用鼻胃管减压，不再整夜的禁食，常规禁食6小时，禁饮2小时，不行机械性肠道准备，术前10小时口服碳水化合物（10%葡萄糖注射剂）1000ml，术前2小时口服碳水化合物（10%葡萄糖注射剂）500ml 传统方法组：术前准备按传统方法进行，术前3d全流质饮食，术前1天禁食并进行机械性肠道准备（磷酸钠盐口服液 90ml），给予静脉补液 1.3 观察指标。（1）术后开始下床活动时间；（2）术后耐受半流质饮食时间；（3）肛门恢复通气时间；（4）术后住院时间；（5）术后并发症的发生情况 1.4 统计学分析:采用spss13.0软件进行统计学分析。实验数据以均数±标准差（x±s）表示。定量资料采用t检验,率的比较采用x2检验, 以P≤0.05为差异有显著性统计学意义， P0.05），见表2 表2 临床观察指标 与加速康复组相比, ＊ P FTS提倡术前不再长时间禁食,并且鼓励病人术前口服碳水化合物；临床验证表明,在正常情况下,进固体食物，6小时后胃可排空，而液体更快，2小时可排空〖9〗。术前给予口服碳水化合物代谢准备，能有效减轻病人术前的口渴不适感，而且能有效预防术中血容量不足导致的血压波动，减少了术中补液量，从而减轻输液过多引起的肠道组织水肿，进一步促进术后肠功能的恢复〖10,11〗。研究表明，术前口