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CIN病变及HPV感染相关临床探究【摘要】宫颈上皮内瘤变（CIN）是宫颈癌的癌前病变，其发生发展与生殖道人乳头瘤状病毒（HPV）感染关系密切，现将CIN发生与HPV感染的相关情况做一简要综述 【关键词】CIN；HPV感染；相关性研究 【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0083-01 宫颈癌是发病率仅次于乳腺癌的妇科恶性肿瘤。我国宫颈癌的发病率和死亡率占全世界的1/3。在发达国家，其发生率明显下降，很大程度归因于对宫颈上皮内瘤变（CIN）的早期诊断及治疗 1 CIN临床资料概述 宫颈病变是女性最常见的病患之一，其最严重的情况是宫颈癌。在妇女癌病中，宫颈癌的发生率仅次于乳腺癌，位居第二。在发达国家，其发生率明显下降。在很大程度上归用于对宫颈癌前病变的早期治疗。在发展中国家，由于筛查工作不完善，宫颈病的发生率是发达国家的6倍，每年大约以2%_3%的速度递增，其中80%的患者确诊已是浸润癌。近年来，宫颈癌患者有明显上升的趋势。可用人乳头癌病毒感染（HPV）的增加作以解释，甚至可以说宫颈癌在某种意义上是个感染性疾病。据报道，全世界每年新发生宫颈癌为46.5万人，每年死亡20万人以上。90年代我国每年新发病例为13.2万人，死亡约6万人。我国宫颈癌的发病与死亡率，从70年代到90年代初呈明显下降趋势。上海市宫颈癌的发病率在20年间下降了90.7%；全国的宫颈癌调整死亡率20年间下降了68.4%。近年来，宫颈癌死亡率在我国妇女中随着性病的发病率上升，年轻妇女宫颈癌的发病率有上升趋势 2 CIN病变与HPV感染的相关性 宫颈上皮内瘤变（CIN）是宫颈癌的癌前病变，其发生发展与生殖道人乳头瘤状病毒（HPV）感染关系密切。目前，宫颈癌年轻化的趋势越来越明显。在性活跃的年龄组，HPV病毒的感染率高达20%-40%。HPV病毒根据其致病性可以分为低危型及高危型两大类。由高危型HPV感染出现宫颈癌前病变，进而发展为宫颈癌是一个较为漫长的过程，高危型HPV病毒的病毒负荷与宫颈癌、CIN的发生有直接关系，也是诱发CIN复发的一个重要原因。高危型HPV产生两种癌蛋白：E6和E7蛋白，癌蛋白可与宿主细胞的细胞周期调节蛋白相结合，导致细胞期控制失常，发生癌变并促进肿瘤进展。针对HPV的治疗将对宫颈癌及癌前病变的预防和治疗提供极大帮助 因为发现高危型PHV感染与宫颈癌前病变、宫颈浸润癌有密切关系，因此治疗HPV感染的宫颈癌前病变可减少宫颈癌的发生。但迄今为止HPV感染尚无十分有效的病毒特异性治疗手段，寻找安全有效的抗HPV 的治疗方法一直是宫颈癌防治的研究热点 3 小结 经临床追踪观察显示，与HPV感染有关的CIN发展为宫颈癌大约需要10年时间。从这个角度看，宫颈癌并不可怕，它是一种可预防、可治愈的疾病。防治的关键在于：定期进行妇科检查，及时发现和治疗宫颈癌前病变，终止其向宫颈癌的发展 目前，临床上微波联用保妇康栓治疗CIN，能加速创面结痂形成、脱落，促进炎症等损伤粘膜和脱痂后创面的更新与修复，既可明显缩短治愈时间，又可减少并发症，值得推广应用 参考文献 [1] 刘亚利等.子宫颈内上皮瘤变保守治疗的临床研究.中国妇幼保健.2007（22） [2] 刘鹏敏等.LEEP术联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗CIN的临床分析. 中国医药卫生.2010.3 [3] 卞美璐.宫颈上皮内瘤样病变的诊断和处理.中华实用妇科与产科杂志，2003.19（3） 1