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CT引导下经皮肺穿定性肺部病灶临床应用【摘要】目的：探讨螺旋CT引导下切割式经皮肺穿刺活检的临床应用价值。方法：回顾性分析我科进行的86例经皮肺穿刺活检病例，均为肺内或胸壁单发或多发肿块。结果：86例患者穿刺成功86例，明确诊断81例，其中肺鳞癌28例，肺腺癌45例，转移瘤3例，淋巴瘤1例，炎性假瘤3例，结核瘤1例；5例未做病理分类，只报告查见癌细胞。穿刺活检总确诊率为94.18%，发生气胸5例。讨论：螺旋CT引导下切割式经皮肺穿刺活检术操作简便、安全、费用低廉、检出阳性率高，并发症少，是一种值得推广的检查方法 【关键词】CT引导；穿刺；定性；肺部病灶 【中图分类号】R978.1 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0058-01 CT guide with percutaneous pulmonary wear qualitative pulmonary lesions of clinical application Hu Huaqiang Wang Jun Li Daibing 【Abstract】Objective:Explore spiral CT guided percutaneous cutting type lung biopsy value of clinical application.Methods:A total of 125 patients who had undergone CT-guided transthoracic fine-needle aspiration biopsy were retrospectively reviewed. All the patients had one or more tumors either in the lungs or on the chest wall.Results: 81 cases were diagnosed clearly，of whom 28 were diagnosed as squamous cell carcinoma, 45 as adenocarcinoma of lung，3 as metastatic tumors，1 as lymphoma，3 as inflammatory pseudotumor，1 as tuberculoma，and 5 without pathologic classification （cancer cells were reported），The rate of positive diagnosis was 94.18 percent.Pneumothorax happened in 5 cases.Conclusion:Spiral CT guided percutaneous pulmonary cutting type biopsy strategies safe and convenient operation cost is low detection were high，few complications ，Is a valuable expansion of inspection methods. 【Key words】CT-guided；puncture；qualitative；pulmonary lesions 胸部病变种类繁多，定性诊断比较困难。CT引导下经皮肺穿刺活检术在临床工作中运用日渐广泛，肺部病变能得到及时准确的诊断，并取得病理学、细胞学或组织学证据，为以后的治疗打下坚实的基础〖1〗。我科采用切割式经皮肺穿刺活检术，回顾性分析我科进行的86例经皮肺穿刺活检病例，取得良好的效果，现报告如下 1 材料和方法 1.1 一般资料:选取我院2007年5月-2011年5月共做86例经皮肺穿刺活检术，术前部分病例行纤支镜检查及查痰均呈阴性。本组男性58例，女性28例，年龄21～75岁，平均年龄57岁。部分病灶为明确诊断，部分病灶为取得肿瘤的细胞类型为下一步治疗做准备 1.2 仪器与方法:所有病灶均在东芝Asteion螺旋CT扫描机上操作，使用一次性TZ半自动活检针（16～18G）。术前常规检查心电图，测定出、凝血时间、血小板计数和凝血酶原时间 排除严重出血倾向、肺气肿、肺纤维化、严重感染等禁忌证〖2〗,术前与患者交谈，介绍穿刺的必要性和简要步骤，尽量取得患者的配合，并对患者进行屏气训练。根据术前的影像资料决定穿刺的体位，常规采取仰卧位或俯卧位。体表定位用自制的金属栅条（在胶布上每隔1 cm 粘贴一段大头针，共10枚），先用常规螺距CT扫描了解肿块的大小、形态，尽量选取肿块距胸壁最近的点为穿刺点，