住院老年女性精神障碍患者观察及护理对策.docVIP

住院老年女性精神障碍患者观察及护理对策【摘要】目的 探讨住院老年女性精神障碍患者存在的护理问题及护理对策。方法 收集我院43例女性老年精神障碍患者的临床资料。结果 老年女性精神障碍患者临床症状以幻觉、妄想突出，合并躯体疾病多，预后较差，且固执，沟通困难，住院制度难贯彻致护理难度大。结论 老年女性精神障碍患者躯体合并症较多，护理难度大，对护士提出更高的要求 【关键词】老年精神障碍 女性 护理对策 中图分类号：R471 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）1-245-02 1 资料和方法 1.1 一般资料 2010年9月-2011年9月，我院共收治女性老年精神障碍患者43例，年龄60-92岁，平均年龄65.5岁。病程最短两个月，最长二十年。临床症状中以幻觉、妄想较为突出，其次是行为、记忆、智能障碍。43例病例中，有34例伴有躯体疾病，占79%，躯体疾病以心血管，呼吸，脑血管等系统为主 1.2 护理问题 有冲动伤人行为可能的有13例；行走步态不稳21例；治疗不合作有19例，主要表现为不愿服药，拒绝输液，拒绝测量生命体征； 43例病例中，出现药物不良反应的有12例，多为头晕、体位性低血压、便秘、流涎，行走不稳，吞咽困难等 2 护理 2.1 为患者创造一个舒适的住院环境 病房内要光线充足，空气流通，温度适宜，地面铺木地板或防滑地砖，病床高度以患者坐在床沿脚能着地为合适，病房内物品应简洁，不能有危险物品。洗漱间和厕所有明显的标识，光线较亮，有扶手等一切方便老人的设施。大多数精神病患者，尤其是老年期患者，睡眠障碍是一个常见的症状，为患者创造一个安静利于入睡的环境尤重要 2.2 加强心理护理 一般来说，老年期精神障碍患者的心理特点，是由于大脑皮层萎缩，功能衰退，引起认知障碍和性格变化，各种感官反应迟钝，表现为孤僻、多疑、固执、说话?嗦、生活懒散、行为幼稚、智能和记忆力减退等。护士应针对病人这些情况，运用恰当的护理技巧和措施去解除病人精神上的痛苦。尽量使患者感到有人关心和照料，使患者心情舒畅，主动配合护理工作，减少患者恐惧感和不安全等因素。做好患者的心理护理，护士还必须熟悉每个患者的病情，注意观察她们的心理变化，分析其心理状态、生活习惯、兴趣和爱好，尽量满足患者的合理要求。在护理过程中，要多与患者接触，并主动介绍自己，要与患者建立良好的护患关系，耐心倾听患者的叙述，态度和蔼诚恳，工作耐心细致，并要爱护和尊重她们，尽量满足合理要求，不要伤害其自尊心，使他们在心理上获得宽慰 2.3 注意安全护理 老年期精神病人体质差，反应迟钝，行动缓慢，步态不稳，老年人自我保护能力差及在情绪激惹、抑郁或意识模糊状态下，可能发生各种各样如跌伤、自杀、伤人、噎食等意外。因此应密切巡视、细致观察病人的动态，尤其夜间病人睡眠时，夜间由于病人免疫功能相对下降，植物神经系统不稳定、血液流动减慢等原因，若患者合并心功能不全时，易诱发急性心肌梗塞、脑血栓形成及各种并发症加重的情况。为防止这种意外发生，应密切加强巡视，细心观察。病房内严禁放置危险物品，每天要检查清除，有严重抑郁情绪者不应独处一室，应置于大房或易于监护的病房。一些步态不稳者，到室外活动及上厕所、洗澡要有专人陪同。对一些抢食、药物反应而吞咽困难者，饮食要个别护理，防止发生噎食。在执行各种治疗时应仔细核对，对特殊和重点病人要床头交接班 2.4 认真做好生活护理 老年精神病患者大多数生活自理能力较差，特别是一些精神衰退和痴呆患者，更丧失自理生活的能力，大小便失禁、卧床不起、不会洗漱、进食。因此，生活护理是老年期精神病患者的护理重点，应做到以下几个方面（1）注意皮肤和口腔的清洁。（2）注意患者的排泄，保持大小便通畅。（3）要细心照料患者的饮食营养和水分的供给 2.5 做好药物治疗的护理 老年精神病患者常合并一些躯体疾病，往往要使用多种药物治疗，对老年人用药要特别注意。在执行医嘱时要认真查对，发药过程中，要认真核对，确保患者将药服下。其次要细心观察用药后的疗效和药物副反应 2.6 积极组织患者参加工娱疗活动 工娱疗活动是精神病患者症状稳定后或康复期的一种重要的辅助疗法。尤其对老年期的精神病患者，通过适当的文体活动，使患者保持心情愉快，转移注意力，缓解症状，对预防和延缓思维、智能、记忆的衰退起一定的作用。护士应根据患者的年龄、体力、病情和兴趣爱好，积极组织患者进行工娱疗活动 3 讨论 总之老年精神障碍患者躯体合并症较多，由于老年精神障碍患者，认知功能减退，对躯体疾病反应迟钝，不能正确描述临床症状，出现躯体并发症时症状不典型，使病情变得隐匿，给诊断带来了困难。因此，护士必须具备全科专业知识，以提高护理质量，对疾