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弹力绷带固定静脉留置针在化疗病人中应用【摘要】目的：探讨化疗病人血管的保护，在规定时间内静脉留置针有效稳妥固定的方法，最大限度减少静脉炎的发生率。方法：将106例患者随机分成两组，实验组56例，对照组50例。对照组为使用传统的方法，单纯用透明贴和胶带；实验组为在使用传统的方法基础上，外包扎弹力绷带固定。两组病人均选取四肢血管，对比有效固定的时间和静脉炎的发生率。结果：实验组在留置针规定时间意外脱管和静脉炎的发生率均明显减少，减少了由此造成的反复穿刺而增加的血管破坏。结论：四肢血管合理选择、轮换和正确记录；使用静脉留置针，外加弹力绷带固定，尤其适用化疗的病人 【关键词】弹力绷带；静脉留置针；化疗病人 【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0135-02 化疗药物具有很强的细胞毒性作用，再加上病人治疗周期长，化疗药物的反复使用与长期静脉穿刺，容易对静脉造成损坏〖1〗。我们在临床治疗中选取最佳的血管和穿刺点，并有计划合理的使用，如四肢浅静脉，相对末梢血管直且粗，更加适合化疗药物的给药，使末梢血管避免了进一步破坏。而静脉留置针由于留置导管所使用的材料具有柔韧性好且对血管刺激小等特点，可较长时间留置血管内。广泛应用于静脉输液，既方便快捷又可避免反复穿刺，但其传统固定方法存在透明胶开胶松脱现象，不能使用到规定时间就已意外脱管或被烦躁病人自行拔管现象；另外，由于透明胶开胶造成留置软管在血管内摆动刺激血管，进一步增加了静脉的破坏。弹力绷带外固定恰恰解决了透明胶开胶和留置软管在血管摆动这一问题 1 对象与方法 1.1 研究对象：将2009年3月-10月收治的106例病人作为研究对象，随机分成实验组和对照组，其中男性60例，女性46例，年龄55～90岁，平均年龄70.4岁，两组病人性别、年龄上差异无显著意义（P0.05），疾病种类基本相同，皆为肿瘤疾病患者，均应用化疗药物治疗。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性 1.2 弹力绷带：应用国产7～9 F弹力网绷带固定，松紧度以病人无不适感为宜，根据病人的胖瘦决定弹力网绷带长度，约为12-18cm 1.3 静脉留置套管针：采用美国BD公司生产INTIMA U型24号留置套管针，透明敷贴用6cm * 7cm的3m透明敷贴 1.4 方法：两组病人均选择四肢粗大血管，掌握有计划合理的应用血管的原则。穿刺成功后用透明敷贴固定，并记录穿刺日期、时间，输液毕以25 U／ml的肝素钠等渗盐水3 ml正压封管。留置期间，隔日更换透明敷贴。实验组在此基础上使用弹力网绷带固定，注意将留置针塑料小卡及肝素帽外漏，不影响肝素封管及封管后小卡卡死软管，输液毕将套管针的延长管以及肝素帽全部固定在弹力护套内。分别观察两组病人留置针留置情况 1.5 观察指标：观察两组患者自行拔管的发生情况、套管针留置时间，两组病人静脉留置针使用情况，静脉炎的发生率比较 1.6 统计分析方法：所得数据运用SPSS11.5进行统计分析。两组静脉留置针留置时间用两样本均数的t检验分析；两组固定效果、终止使用静脉留置针原因、静脉炎例数、病人舒适度、留置针对病人日常活动的影响以及病人对意外脱管的担心，用X2检验 2 结果 2.1 两组病人静脉留置针留置时间比较，见（表1） 表1 两组病人静脉留置针留置时间比较 经统计学处理，T9.900 P 3.9 局限性和建议:静脉留置针由于留置导管所使用的材料具有柔韧性好且对血管刺激小等特点，可较长时间留置在血管内。关于静脉留置针保留时间，美国BD公司产品说明书建议留置时间为3-5 d，赵改婷等〖5〗通过动物实验建议保留4 d，李晓燕〖6〗观察50例平均保留8-9 d，最长为27 d，无1例发生感染。也有学者认为15 d左右最为合适〖7〗。根据美国静脉输液护理学会（INS）和有关文献报道，静脉留置针留置时间为72～96 h〖8〗。所以在临床使用中留置针保留时间限定最多仅有4 d，故为减少静脉炎的发生，临床应用中时需在注意保持穿刺部位相对无菌及周围皮肤清洁的情况下，定期更换穿刺部位，保持穿刺部位皮肤和透明贴的清洁干燥，一旦发生污染，立即更换。密切观察穿刺部位，如有红肿、硬结、疼痛等不适时，立即拔除，更换穿刺部位。对于应用弹力网绷带来说，其延长留置针保留时间的优势作用并没有得到充分发挥，弹力网绷带还有待进一步开发，广泛应用于临床 参考文献 [1] 张蕙兰，陈荣秀，编著.肿瘤护理学〖M〗.天津：天津科学技术出版社，1999,171-172 [2] 赵秀群.病人合作性对套管针浅静脉留置时间的影响〖J〗.医学文选，2001，20（4）：565-566