新医改形势下调动公立医院医务人员积极性若干问题探析.docVIP

新医改形势下调动公立医院医务人员积极性若干问题探析[摘要]公立医院改革必须处理好公益性和积极性的关系，坚持公益性是根本。调动积极性是实现路径，能否调动医务人员积极性关系到新医改的兴衰成败。文章从供需矛盾、卫生资源的稀缺性、管理和运行机制的滞后性等方面分析了调动医务人员积极性的必要性，并进一步探讨调动医务人员积极性的路径 [关键词]公立医院；医务人员；积极性；内涵；路径 [作者简介]潘小炎，中南大学公共卫生学院博士生，广西医科大学教务处教授，主任医师。广西南宁530021； [中图分类号]C931　[文献标识码]A　[文章编号]1004-4434(2011)10-0070-03 公立医院改革必须处理好公益性和积极性的关系。坚持公益性是根本目标，调动积极性是实现路径。历史告诉我们，实现公立医院公益性好比过河，调动医务人员的积极性好比搭桥或造船，没有桥和船无法实现过河的目的。在2009年8月召开的医改领导小组第四次会议上，国务院深化医药卫生体制改革领导小组组长李克强指出，广大医务人员是医药卫生体制改革的主力军，要充分发挥他们支持改革、推动改革的积极性和创造性。调动医务人员积极性的本质就是通过体制改革和机制优化来盘活卫生资源存量以扩大卫生服务供给，最终实现人人享有健康的过程 一、公立医院医务人员积极性的内涵 要认识公立医院医务人员的积极性。首先要理解积极性的内涵。人们通常从狭义角度理解公立医院医务人员积极性的内涵，但这种认识是不全面的，我们应从广义角度加以理解。为此，我们将狭义内涵称为医务人员的积极性，广义内涵称为公立医院的积极性 1　积极性的词源学解析。积极性属于日常用语范畴，对一个司空见惯、习以为常的日常用语进行学术化界定是一个看似简单、实则复杂的思维过程。从词源学角度看，积极性中第一个字“积”为激发的意思，第二个字“极”为抵达极限的意思，在“积”和“极”两个字中间省略了一个字：气。在古代汉语中“气”是“力”的对应词，“力”主要代表人(物)的显能，“气”代表人(物)的潜能，显能主要通过培养来完成，潜能主要通过激发来完成。我们将积、气、极三个字组合在一起便形成积极的词源含义：将人(物)的潜能激发到极限的过程。实践证明，用词源学方法解析学术概念是一个直接有效的方法，当然词源学视角也存在一个难免的缺陷：含义的缺漏。缺漏即需要补漏，但是因为补漏的过程是一个人为的过程，所以容易导致内容添加的主观化。我们将积极性的内涵解析到将人(物)的潜能激发到极限的过程，但是并不能从词源本身推论出两个问题：一是如何将人(物)的潜能激发到极限?二是为何要将人(物)的潜能激发到极限?前一个问题是解决手段问题，后一个问题是解决目标问题。对于目标和手段的问题要放在特定的环境中加以解决。社会医学主要从生物、心理和社会医学模式的角度来解析积极性的目的――维护健康是调动积极性的根本目的；管理学科主要从制度的角度分析调动积极性的手段――改革管理体制和优化管理方式是调动积极性的首要路径：经济学科主要从机制的角度分析调动积极性的手段――供给的公平竞争与筹资的支付约束是调动积极性的主要路径；政治学主要从政府职能的角度分析调动积极性的手段――转变政府的基本职能和优化政府的职能方式是调动积极性的重要路径 2　公立医院医务人员积极性的内涵。医务人员是医院各项工作的执行者。是医疗服务行为的主体，是深化医院改革的生力军。医务人员积极性是指在公立医院改革中，医务人员在公益性目标的引导下，将其任务和职责激发到极限。它包括三层含义：第一层是医务人员坚持公益性方向、投身参与改革的积极性；第二层是医务人员不断提高自身技术水平的积极性；第三层是医务人员自觉提高患者满意度的积极性 3　公立医院积极性的内涵。公立医院积极性是公立医院通过加强内部管理。扭转医院和医务人员的趋利倾向，提高医疗质量和管理效益，以较低的成本提供较优质的服务。以达到坚持公益性目标。它包括两层含义：第一层是坚持公益性目标导向下维护健康并以准公共产品形式提供医疗卫生服务的积极性；第二层是加强绩效评价机制、完善分配制度和激励机制、建立健全人才培养长效机制等一系列提高医疗服务效率的科学管理积极性 二、为何需要调动公立医院医务人员积极性 1　供求矛盾是需要调动公立医院医务人员积极性的根本原因。随着人口老龄化、疾病慢性化、生活品味化的加快。人民群众对医疗服务的需要日益扩大，而全民医疗保险体系的建设又将这种潜在的医疗服务需要转变为医疗服务需求，医疗服务需求的急剧扩大对医疗服务的供给提出了严峻的挑战。所以，调动公立医院医务人员的积极性的本质就是要提高医疗卫生服务供给以解决日益高涨的医疗卫生服务需求的问题 2　卫生资源的稀缺性是调动公立医院医务人员积极性的直接原因。扩大医疗服务的供给主要有两