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我院门诊抗高血压药物调查分析【摘要】 目的：了解分析我院门诊处方抗高血压药物的使用情况，为临床合理用药提供参考。 方法：回顾性调查我院门诊处方2011年9月抗高血压药物使用情况进行统计分析。 结果：用药频率前4位是钙通道阻滞剂, 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，β-受体阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制剂。单品种用药频率靠前的是硝苯地平、比索洛尔、贝那普利、替米沙坦、氢氯噻嗪。处方中单一用药比例为46.37%。联合用药达53.63%, 其中二联占联合用药的74.75%。 结论：我院门诊抗高血压药应用基本合理，符合当前的抗高血压用药原则，临床应注意联合用药的相互作用 【关键词】 抗高血压药；处方；用药频度 目前，高血压患者仍以药物治疗为主，抗高血压药种类繁多，如何安全、有效、经济地选择抗高血压药进行治疗，最大程度地降低长期心血管发病和死亡的总危险，是高血压患者治疗的关键问题。临床上抗高血压药主要以口服为主，常联合用药治疗。本次对2011年9月门诊处方抗高血压药物使用情况进行统计分析，为临床合理应用抗高血压药物，减少高血压患者心脑疾病的发生率提供参考依据 1 资料与方法 1.1 资料 样本来源于南方医科大学第三附属医院2011年9月份的门诊处方，从25484张门诊处方中挑出抗高血压药物处方4557张进行查阅、总结、分析 1.2 方法 参照《新编药物学》(第16版)和《中国药典》(2000年版)二部《临床用药须知》采用药物主要适应证剂量、本院临床用药习惯并结合新药的药品说明书，确定各药的限定日剂量(Defined Daily Dose，DDD值)。DDD是指药物达到主要治疗目的用于成人的平均日剂量。DDD数(DDDs)=用药总量/DDD，可视为日数(用药人次)。DDDs越大，该药用药倾向越大 2 结果 2.1 一般情况 本次共调查处方25484张，其中使用抗高血压药处方4557张，占总处方张数的17.88%，其中单用一种抗高血压药2113张，占抗高血压药处方的46.37%，两种及以上联用处方2444张，占抗高血压药处方的53.63%，两联用药处方1827张，占联合治疗方案的74.75% 2.2 性别、年龄段分布 处方涉及患者人次为4557，其中男性2658人次，占58.33%；女性1899人次，41.67%。抗高血压药在不同年龄段的使用情况见表1 表1 抗高血压药在不同年龄段的使用情况 2.3 各类抗高血压药使用情况 调查显示，使用频率前4位是钙通道阻滞剂, 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，β-受体阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制剂。我院各类抗高血压药使用频率排序及构成比见表2 表2 我院各类抗高血压药使用频率排序及构成比 2.4 单品种用药频率靠前的是硝苯地平、比索洛尔、贝那普利、替米沙坦、氢氯噻嗪，使用频率前10名抗高血压药的使用情况见表3 3 讨论 目前，WHO 国际高血压学会的高血压治疗指南明确指出，血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙离子通道拮抗剂、利尿剂和β 受体阻断剂是常用的五类抗高血压药，每种药物可以单独使用，也可以与其它几类药物联合应用［1］。本次调查中含高血压药的处方占总处方数的17.88%。高血压患者当中，男性（58.33%）多于女性；由表1可见，46岁以上的高血压患者占83.15%，46岁以下的高血压患者占16.85%，中老年是高血压病的高发人群[2]。由于社会环境等因素，高血压日益年轻化也不容忽视。中老年高血压患者用药特点是单用和联合并重，以联合用药为主。联合用药又以两种药物联合应用为主，占联合治疗方案的74.75%。合理联合用药，不仅能增加降压疗效，降低药物不良反应，而且可以防治靶器官损伤 临床对抗高血压药物的选择，不再局限于简单的降压效果，还考虑到降低血压波动性。增强压力感受反射敏感性，改善心率变异性、血压昼夜节律等指标。以期达到防治高血压并发症。降低高血压危险因素，提高病人生活质量的目的。因此，长期、系统、个体化给药是高血压治疗的原则[3]。调查显示，钙通道阻滞剂DDDs排序居首位，该类药物可迅速而有效地降低舒张压和收缩压，并且能改善冠脉血流，预防脑卒中。因其品种多，降压效果显著，适应证多，不良反应小，得以广泛使用。硝苯地平和非洛地平的控、缓释剂型能产生相对平稳持久的降压效果，也可减少心血管事件[4]。 硝苯地平控释片血药浓度时间曲线平缓长久，每服用一次能维持最低有效血药浓度(10ng/ml) 以上时间达12小时，也就是说作用持久稳定，服药方便，因而受到医患者的普遍认同，这是DDDs排序第1的主要原因。氨氯地平属于第三代的钙通道阻滞剂，降压作用平稳、持久、缓和，对血脂、血糖及心脏功能无不良影响，口服吸收完全，长期使用不产生耐药性，也不产生血压