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长期输血所致铁过载去铁治疗疗效分析【摘要】目的：探讨去铁胺治疗血液系统疾病长期输血所致铁过载的疗效及安全性。方法：回顾性分析21例长期依赖输血的血液系统疾病患者应用去铁胺治疗前后血清铁蛋白、肝、心脏功能改变及去铁胺治疗的不良反应。结果：静脉缓慢注射去铁胺治疗输血依赖性铁过载患者1个月及3个月的总反应率分别为37.5%和62.5%，不良反应少且可耐受。结论：静脉缓慢注射去铁胺治疗输血依赖性铁过载患者有效、安全，应该坚持用药 【关键词】去铁胺;铁过载;疗效分析 【中国分类号】R979.3【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0363-02 【Abstract】Objective: To evaluate the efficacy and safety of iron chelating therapy in patients of transfution associated iron overload. Methods: The clinical manifestations，main organ functions， endocrine evaluation and serum ferritin(SF) levels were analyzed retrospectively in 21 patients with transfusion dependent to revaluating the degree of iron overload and efficacy of ironchelating therapy with deferoxamine. Results: SF levels decreased at 1 and 3 month in 37.5% and 62.5% of patients respectively, and the side-effect was mild. Conclution: Transfusion dependent patients may progress secondary iron overload with organ impairment，the iron chelation therapy in patients of transfutionassociated iron overload is effective and safe. 【Key words】deferoxamine；transfutionassociated iron overload；therapeutic effect 红细胞输注是某些血液性疾病的重要治疗方法之一。长时间对红细胞输注的依赖，必然导致铁过载，进而引起患者肝脏及心脏等功能衰竭和内分泌功能紊乱。去铁治疗是铁过载患者的主要治疗手段。我们回顾性分析了长期依赖输血的血液系统疾病患者进行去铁治疗的疗效，报道如下 1资料与方法 1.1病例资料 2008年1月―2011年7月随访治疗的21例铁过载患者，均接受了至少3个月的去铁治疗。其中，12例骨髓增生异常综合征（MDS）患者中，男8例，女4例，平均年龄63岁（55-82岁），包括MDS-RA 7例，MDS-RCMD 1例，MDS-U 6例；7例慢性再生障碍性贫血（CAA）患者中，男5例，女2例，平均年龄60岁（50～76岁）；2例地中海贫血患者均为男性，平均年龄39岁。诊断按文献标准[1] 1.2诊断和治疗 铁过载判断标准：血清铁蛋白500ng/mL，结合红细胞输注量，并检测炎症标志物降钙素原（PCT）和C-反应蛋白（CRP）及肝功能检查排除炎症和肝脏疾病即考虑铁过载。以血清铁蛋白1000ng/mL为去铁治疗的标准[2]。治疗方法：甲磺酸去铁胺（NOVARTIS公司，商品名得斯芬)1000mg/d，加入500ml氯化钠或葡萄糖，静脉滴注持续8～12h。每周5次 1.3疗效标准 完全反应(CR)：铁蛋白下降至4000ng/mL，或治疗后继续上升 500ng/mL；总反应率：CR 加MiR。并根据铁蛋白结果分为Ⅰ期500ng/mL；Ⅱ期1000ng/mL；Ⅲ期2500ng/mL；Ⅳ期5000ng/mL。每期根据是否存在器官受损分为A和B，A 为无器官功能损害[3] 1.4统计学方法 采用SPSS 10.0统计软件进行数据分析。计量资料以x-±s表示，治疗前后铁蛋白均数比较采用配对资料t检验，P20-40U，铁蛋白1000-2500ng/mL为标准；并对这组输血依赖性铁过载患者，依据铁蛋白1000ng/mL为去铁治疗的标准[3] 长期反复输血后铁在体内慢性沉积，引起组织损伤和受累器官的功能障碍，可出现皮肤