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门诊抗生素滥用及健康教育作者单位：215000 江苏省苏州市中医院通讯作者：季红霞 【摘要】目的提高认知度，杜绝抗生素滥用。方法对门诊186例经静脉输液使用抗生素患者的资料进行分析。结果186例使用抗生素患者中，有明确抗生素使用指征者35例，占18?82%；无明确抗生素使用指征者98例，占52?69%；其中出现输液反应者32例。结论多途径对患者合理使用抗生素方面进行健康教育，刻不容缓。【关键词】门诊；抗生素；滥用；健康教育doi：10?3969/j?issn?1674-4985?2012?01?059随着社会的进步，医疗事业也得到迅猛的发展，抗生素的种类日益增多，被广泛地应用于临床［1］。静脉输液是临床最常用的治疗手段，门诊输液室患者繁多，病种多样，抗生素更被广泛地应用于各种治疗，但部分患者对抗生素的认知普遍存在误区，导致抗生素滥用现象屡屡发生［2］。为此，笔者对门诊输液患者抗生素的应用情况进行了一次调查，现报告如下。1资料与方法 1?1一般资料采用随机抽样的方法对186例经静脉输液使用抗生素患者进行调查。患者年龄20～72岁，其中男 90例，平均（42?32±14?89）岁；女96例，平均（42?38±14?85）岁。文化程度：小学26例，占13?98%，初中55例，占29?57%，高中42例，占25?58%，大专及本科以上63例，占33?87%。186例均为门诊初诊患者，能独立回答问题且思维正常 1?2方法主要采用查阅门诊病历资料及书面答卷等形式。调查内容为门诊输液患者应用抗生素的情况，对抗生素不良反应了解程度，使用抗生素的原因等。2结果 2?1门诊输液患者应用抗生素的情况186例经静脉应用抗生素的患者中，其中因感冒、咽痛上呼吸道感染者98例，无明确抗生素使用证据，占52?69%；下呼吸道感染者35例，有明确抗生素使用证据，占18?82%；外科防止感染预防用药者20例，抗生素使用证据不确定，占10?75%；消化道感染者15例，抗生素使用证据不确定，占8?06%；其他18例，占9?68%。使用一联抗生素者142例，使用二联者41例，使用三联者3例。出现输液不良反应32例，占17?20% 2?2对不良反应的了解程度在调查中发现只有23例对抗生素的不良反应完全了解，88例对其不良反应一知半解，75例对抗生素的不良反应完全不了解 2?3应用抗生素的原因认识的不足，认为抗生素是万能药者有57例，占30?65%；求医心切，希望早点治愈者53例，占28?49%；害怕治疗不及时，多花钱者38例，占20?43%；医生的强烈推荐者27例，占14?52%；习惯性用药者11例，占5?91%。3讨论调查结果显示，85?48%的原因在于患者对抗生素的知识缺乏了解，危害性认识不足有关，为提高门诊输液患者的抗生素知识水平，防止滥用抗生素。笔者从以下几个方面开展健康教育［3］：（1）口头交谈。借助护士对患者实施操作的机会，在规避医患纠纷的前提下，向患者提出恰当的建议及宣传，包括抗生素的定义、何为滥用抗生素、抗生素的不良反应及其危害等；及时向医生反馈患者在治疗过程中出现的不良反应。（2）设置固定的健康宣传专栏。定期宣传不同季节常见病、多发病、流行病的防病知识、临床症状、疾病过程，内容要简短，语言要通俗易懂。在患者就诊、治疗过程中，向患者发放一些常见病、多发病的自我调护知识。（3）门诊咨询教育。每周安排固定时间，邀请不同专家开展门急咨询服务。药物按正常用法和剂量使用时产生的与用药目的无关或对机体有害的反应叫药物的不良反应。抗生素的不良反应主要有毒性反应、过敏反应、二重感染和细菌产生耐药性［4］。表现症状几乎覆盖了人体所有器官和系统。专家说，凡超时、超量、不对症使用或未严格规范使用抗生素，都属于抗生素滥用。据统计，我国医院的抗菌药物每年使用率仍然高达74%，其频率和强度都高于欧美国家20%～50%［5］。门诊是输液量最大的地方，输液患者病情各异，病种多样，用药种类繁杂，患者随意性强。通过开展健康教育，门诊患者及家属得到了系统的指导，了解了滥用抗生素的危害性［6］，影响和改变了患者的行为，降低了门诊抗生素的使用率，同时通过在门诊输液室实施健康教育，改善了护患关系，提高了护士在群众心目中的地位［3］。参 考 文 献 ［1］ 来红.健康教育对制止城市居民滥用抗生素的作用探讨［J］.护理研究，2008,22（5）：1304. ［2］ 刘丰农.健康教育在用药安全工作中的作用探讨［J］.青海医药杂志，2005,35(10)：49-50. ［3］ 李凤平.门诊患者健康教育的形式和方法探讨［J］.中国误诊学杂志，2010,10（32）：7874. ［4］ 贾秀杰.浅析抗生素的不良反应与合理选用［J］.中国现代药物应用，201