醒脑静注射液临床应用及药理作用分析.docVIP

醒脑静注射液临床应用及药理作用分析中图分类号：R285 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）1-232-02 醒脑静注射液是在安宫牛黄丸配方的基础上改制而成的一种新型的水溶性注射液，其配方主要由冰片、郁金、栀子、麝香等组成，其具有醒神止痉、行气活血、解毒止痛、抗炎、保肝的作用。在临床上已经广泛应用于急症治疗，效果好，本文介绍醒脑静注射液的临床应用及其药理作用 1 醒脑静的临床应用 1.1 脑血管疾病 有研究资料表明，醒脑静注射液有对急性脑血管疾病意识障碍的促醒作用，发现其与西药觉醒激活剂作用类似，吴玉生等发现醒脑静对急性脑梗死炎症反应有明显抑制作用；张万增等发现醒脑静可以改善脑梗死患者的缺血[1]、缺氧，有利于增强组织抗缺氧能力，同时还对缺血性脑血管病患者的缺血性脑卒中的临床积分。李向荣等发现醒脑静结合西药治疗重型脑室出血有良好的改善作用，其治疗机制可能为保护脑细胞、减轻脑水肿。王少杰等在易卒中型自发性高血压大鼠模型上，发现醒脑静有血管增生、胶质细胞修复现象发生及神经细胞吞饮空泡形成[2]，能显著减轻脑损害，也有学者发现，其对丙二醛浓度、ET含量、脑组织NO水平、超氧化物歧化酶活性[3]、脑缺血灌注均有明显改善作用。蔡定芳等发现醒脑静可以降低急性脑梗死患者的神经功能缺损评分，降低下丘脑促肾上腺素皮质激素、血浆促肾上腺皮质激素的水平，改善下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴形态学异常[4]，对脑缺血再灌注损伤肿瘤坏死因子、可溶性血管细胞粘附分子和脑超微结构变化，发现醒脑静对损伤有保护作用，其机制可能为减轻细胞因子介导的炎性反应有关 1.2 颅脑损伤 林君挺等发现应用醒脑静注射液治疗脑损伤后综合征可取得明显疗效，其机制可能为修复、重建血脑屏障、提高脑血流灌注，改善脑细胞代谢有关；张建军等发现醒脑静对重症颅脑损伤患者有抗高热、促醒的作用，对脑血管病患者安全度过急性期、加速促醒有重要临床意义 1.3 病毒性感染 刘险峰等发现醒脑静对急性病毒性肝炎的临床效果好，醒脑静有直接灭活病毒病诱生干扰素的作用，其作用机制与杀灭病毒、促进高效价干扰素产生的作用有关[5]，醒脑静能有效促进出血热病毒家兔高热模型的发热指数，降低脑脊液前列腺素发热介质，治疗病毒性感染性发热 1.4 中毒 醒脑静配合无创纯氧机械通气能迅速纠正缺氧，碳氧血红蛋白解离，缩短一氧化碳由碳氧血红蛋白排出的时间；醒脑静注射液对急性有机磷农药中毒伴意识障碍患者有促醒作用；有研究资料表现，醒脑静具有与阿片受体拮抗剂纳洛酮有相同的药理作用[6]，是一种有效的抗氧化剂，其促醒作用可用于治疗急性酒精中毒，在联合纳洛酮抢救海洛因中毒昏迷时，可明显缩短呼吸抑制剂苏醒时间，改善患者的预后 1.5 肺性脑病 在肺性脑病的治疗中，醒脑静为主的醒脑开窍治法能畅通气道，改善患者的换气、通气功能，提高其血氧分压及氧饱和度，降低二氧化碳分压，改善酸碱失衡，提高抢救成功率 2 醒脑静的药理作用 2.1 对中枢神经的调节作用 醒脑静注射液对昏迷患者与明显的苏醒作用，其机制为小剂量醒脑静能增加小鼠的自由基活动数，可增加戊巴比妥钠诱导小鼠的抗惊厥死亡率，拮抗吗啡的呼吸抑制作用，在大剂量应用可以减少小鼠的活动，抑制小鼠惊厥的发生率[7]，其小剂量兴奋，大剂量抑制的作用，与其麝香酮成分有关，有研究表明，麝香酮可抑制血管通透性的作用，延长其存活时间，此外，栀子有脱水、利尿、降低脑水肿的作用，冰片、麝香有兴奋呼吸中枢、提高动脉血氧分压，改善血气作用 2.2 对神经细胞凋亡 细胞凋亡不同于坏死的一种细胞死亡形式，其形态特点在1972年Kerr所描述，近年来其特殊的作用及意义逐渐被人们所重视[8]，细胞凋亡的发生、发展过程受到细胞内基因调控，其基因表达受到各种因素的影响，如它的基因表达受到各种因素的影响，如OFR、细胞内钙离子浓度、细胞营养因子、药物等均可通过影响基因表达，进而引发细胞凋亡，在神经系统疾病中，神经细胞受到缺血、缺氧及局部炎症反应的损害，如脑血管疾病、颅脑损伤等疾病，炎症因子的释放就大量OFR的产生诱发神经细胞的凋亡。大鼠MCAO模型上连续7d腹腔注射醒脑静注射液，电镜显示海马组织神经细胞的凋亡显著减少，有力说明醒脑静可以干扰或延缓MCAO大鼠神经细胞凋亡的进程，其机制能清除OFR、阻滞钙离子内流及改变兴奋性氨基酸的水平有关 2.3 清除氧自由基、抗氧化作用 在生理状况下生物体内能产生大量有生物活性的氧自由基，由于机体同时产生各种抗氧化酶，能降解氧自由基使细胞免疫受损，在病理状态下，大量产生超过抗氧化物质的清除能力，会攻击细胞膜的不饱和脂肪酸，产生脂质过氧化物，有研究资料表明，醒脑静注射液能清除氧自由基对大鼠局灶性脑缺血的神经保护作用，采用电子顺磁共振测定