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骨科护理安全隐患分析及防范措施[摘要] 分析骨科护理中不安全因素的发生原因，寻找护理安全管理的防范措施。通过科学、有效的护理安全管理，确保护理工作安全、有序的进行，以提高护理质量与患者满意度，减少护患纠纷发生率 [关键词] 骨科护理；安全隐患；分析；防范措施 [中图分类号] R473.6 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2011）11（c）-114-02 护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。 随着新的《医疗事故处罚条例》的颁布，患者的法律意识越来越强，对医疗服务的需求也愈来愈高。由于骨科患者卧床时间较长，易并发功能障碍及各种合并症；医疗费用透明度高；工伤、车祸易涉及到法律问题，故骨科成为护患纠纷高发科室之一。只有找出护理中的不安全因素，制定相应对策，才能将隐患杜绝在萌芽状态 1 常见护理安全隐患及原因 1.1 护士方面 1.1.1 责任心不强，执行制度不严，安全意识淡漠 床旁交接不到位，未依护理级别按时巡视病房致病情突变时未及时发现；不严格执行三查八对，皮试超时重做，配错、换错药、打错针，输液故障未及时排查；不了解患者需求；未及时解决患者反馈的问题；随意谈论患者隐私话题；备皮、导尿、灌肠时未注意保护患者隐私处；各种同意书未督促患方及时签字 1.1.2 服务态度差，解释工作不到位 语气生、冷、硬，摆脸色，甚至顶撞、争吵；对患者询问不及时、耐心解答 1.1.3 综合素质差，临床经验不足，技术水平较低 理论知识薄弱；护理操作技能不达标；抢救仪器使用不熟练；应急能力差 1.1.4 护理文书不规范 未反映专科特点；存在涂、刮、粘现象；记录不准确、及时、全面；医护记录不相符；护生带教漏签名 1.1.5 沟通不到位 1.1.5.1 入院宣教：未告知患者主管医生与责任护士、病区环境与病房管理措施、呼叫器使用法、开水与食堂供应处、贵重物品的保管与作息、探视、陪护、请假、跌倒、防坠床、防压疮等相关制度 1.1.5.2 健康宣教：未告知患者术前应禁食、禁饮而致手术延后；术后过早下地、过早活动致钢板断裂; 股骨头置换者由于翻身或坐姿不当致脱臼；未告知拔针后正确按压方法与时间致针眼处皮下血肿；老年人应缓慢起床以防体位性低血压而致头昏、跌伤；未详细讲解骨科疾病的常识、治疗过程、注意事项及功能锻炼法；各种检查的目的、标本采集及注意事项 1.1.5.3 治疗、护理中的告知：未告知患者治疗、护理中的目的、名称、方法、途径及患方应承担的风险；未向患方讲解平车、轮椅、拐杖、气圈、气垫床的使用法 1.1.5.4 出院告知：未向患方介绍康复计划与院外随访、饮食、情志、药物服用、功能锻炼、夹板与石膏使用注意事项 1.1.6 护生方面 穿刺技术差、言语不当；老师监管不严致加错药、打错针、输错液 1.1.7 医护协作 未及时发现错误医嘱并提醒更改；医生开医嘱后未告知护士致使医嘱执行遗漏；发生纷纷时双方推卸责任 1.2 患者方面 1.2.1 输液方面 患者期望值太高，要求护士穿刺一针见血；患方希望输液尽快结束而擅自调快滴速；呼叫后护士未及时到位；高峰时段等待时间稍长致患方不满 1.2.2 费用方面 骨科患者住院日程长，患者了解一日清单的详细收费项目，若收费不当易致纠纷的发生；新药物、新仪器、新特殊器材的应用致患方无法承受高昂的费用而引起纠纷 1.2.3 骨科患者的特殊性 患者受伤肢体部位多致留置针位置不合适；骨科患者压疮、坠床、下肢深静脉血栓发生率高；高龄髋关节置换者易发生各种并发症；患者因意外伤害致发病急、创伤大、病情重而引起心理适应障碍 1.2.4 安全意识提高 经媒体报道的医疗纠纷不断增加，使患方对医护人员的信任度降低 1.2.5 其他科室 药房取错药、辅检科室等待时间过长致患者心中积怨而引起护患冲突 1.3 管理方面 管理制度不完善，质量监控不得力；业务培训不到位；护士资源短缺 2 防范措施 2.1 护士方面 2.1.1 开展安全教育，强化法制观念 严格制度管理，规范医护行为：定期培训《医疗事故处罚条例》、《护士条例》、《侵权责任法》，不断提高护士的自律行为与职业保护意识；认真执行各种规章制度，为患者提供优质、安全、及时、准确的护理服务 2.1.2 改善服务态度 注重仪表培训；积极热情、亲自带患者到病床并详细行入院与健康宣教；尽量使用鼓励与激励语言调动患方情绪，使其主动配合治疗、护理 2.1.3 人文、专业素质与技能培训 以“优质服务”为护理