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髌骨骨折两种手术方式治疗分析【摘要】目的:分析髌骨骨折保留髌骨完整的内固定和髌骨部分切除术的病人远期疗效，并就有关疗效进行讨论。方法两组病人手术在2周内进行均取膝前孤形切口。结果内固定组优30例(80％)，良5例(13．8％)，可2例(5．3％)，差1例(1．5％)；髌骨部分切除组优29例(85％)，良4例(13．3％)可1例(3％)。结论髌骨骨折切开复位的主要目的是在直视下恢复关节面的平整，避免日后的创伤性的关节炎的发生及尽量最大限度恢复膝关节的功能 【关键词】髌骨骨折；内固定组；髌骨部分切除组 【中国分类号】R68342【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0038-01 【Abstract】Objective To analyze the patella fracture fixation to retain the patella and patellar complete resection of part of long-term outcome of patients, and on the efficacy of discussion. MethodTwo groups of patients for surgery in 2 weeks were taken anterior arc-shaped incision. Results of internal fixation group were excellent in 30 cases (80%), good in 5 cases (13.8%), 2 cases (5.3%), poor in 1 case (1.5%); patellar resection group were excellent in 29 cases ( 85%), good in 4 cases (13.3%) in 1 case (3%). Conclusion patella fractures with open reduction and the main purpose is to restore the articular surface under direct vision of the formation, to avoid future occurrence of traumatic arthritis of the knee and try to maximize the recovery of function. Key words patella fracture fixation group patellar resection group 本文分析髌骨骨折保留髌骨完整的内固定和髌骨部分切除术的病人远期疗效，并就有关疗效进行讨论 1、资料与方法 1．1一般资料：本院自1985-1997年手术治疗髌骨骨折病人74例，其中保留髌骨的完整性内固定组38例，此组骨折类型为髌骨中部横断骨折21例，粉碎性骨折10例，中下段骨折7例，男25例，女13例，年龄20-73岁，平均43岁。髌骨部分切除共34例，骨折类型为髌骨中下段粉碎性骨折28例，下段骨折6例。年龄19-74岁，平均44．5岁 1．2治疗方（两组病人手术在2周内进行均取膝前孤形切口。内固组者分别行髌骨钻孔钢丝内固定，克氏针张力带内固定及髌骨周边钢丝环扎内固定，术后长腿石膏托固定6―8周，张力带组固定2―3周。髌骨部分切除术行碎骨切除或下段骨块切除，髌韧带近端游离以避免张力过大，修整近段骨折块，在贴近骨折软骨面处钻两个骨洞，间距约2．5cm，用10号丝线于髌韧带端行8字缝合并从断端穿出，缝合于髌骨孔洞内，术后长腿石膏托固定3周 2、结果 2、1两组病人都进行了随访，随访时间0．6-8年，平均3．5年，疗效按陆裕朴评定膝关节功能标准。内固定组优30例(80％)，良5例(13．8％)，可2例(5．3％)，差1例(1．5％)；髌骨部分切除组优29例(85％)，良4例(13．3％)可1例(3％) 2、2随访结果，髌骨部分切除组疗效优于内固定组，因该组病人剩余髌软骨面完整，不致产生髌股关节炎。内固定组，特别是髌骨粉碎性骨折者，为保留髌骨的完整性，术中虽尽力复位骨折块，但毕竟关节软骨面遭到破坏多，骨折愈合后软骨面难于平整，从而易导致髌股关节炎的发生。影响膝关节功能的恢复 3、讨论 3.1髌骨部分切除的病人在随访中发现膝关节功能在2个月之内大致恢复正常，这是因为该组不存在骨折愈合时间、外固定时间短，能早期进行关节功能锻炼。内固定组特别是髌骨粉碎性骨折者因骨折愈合时间长，外固定时间长，从而膝关节功能恢复时间长。但髌骨中部横断骨折者行张力