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北京中医药大学学报 第3O卷第12期2007年12月 · 800· Journal of Beijing University of Traditional Chinese Medicine Vo1．30 No．12 Dec．2007 论中医毒邪的特性 张允岭。 郭蓉娟。 常富业 陈志刚。 (1北京中医药大学东方医院 北京100078；2煤炭总医院) 关键词：毒邪；特性；临床特征 中图分类号：R228 20世纪90年代，以王永炎院士为首的老一辈 步的进展恶化。邪毒致病的临床特点为既有兼夹病 专家将具有清热解毒、化痰通络、醒神开窍作用的清 邪的特点，又具有毒的特征，且毒依邪势，邪仗毒威， 开灵注射液应用于缺血性中风病急危重症的救治， 更加重了对人体的危害。因此临床上辨毒证时应进 一 定程度上提高了临床疗效。现代研究发现。脑缺 一 步明确其兼夹病邪。以澄其源。 血发生后出现的兴奋性氨基酸的神经毒、毒性氧自 2 酷烈性 由基、酸中毒、花生四烯酸等一系列级联反应，最终 酷烈之性是指毒邪亢盛致病力强，极易损伤人 导致神经细胞的凋亡，而清开灵注射液在不同环节、 体的正气，败坏形体，对人体造成严重危害的特点。 不同程度上阻抑了上述具有“毒”性效应的级联反 可以认为“毒”能造成机体强烈的损伤。毒邪蕴结 应因子，这就促使我们对中风病病因病理深入思考。 无论体质强弱，均可迅速传变，临床容易出现疮疡、 1997年王永炎在“关于提高脑血管疾病疗效难点的 动血、生风、扰乱神明、脱证等，常见高热、红肿疮疡、 思考”一文 中，明确提出了毒邪的概念：“毒，何谓 神昏谵语、抽搐、出血、喘促、大汗出、尿闭等症状，绝 也，我们认为主要是邪气亢盛，败坏形体即转化为 大多数病症属于急危重症，病死率高。《诸病源候 毒。毒系脏腑功能和气血运行失常使体内的生理或 论》云：“诸恶疮皆由风湿毒所生也。”陈平伯《外感 病理产物不能及时排出，蕴积体内过多而生成”，并 温病篇》日：“风温证，身大热，口大渴，目赤唇肿，气 提出“中风后，可产生瘀毒、热毒、痰毒等，毒邪可破 粗烦躁，舌绛齿板，痰咳，甚则神昏谵语，下利黄水 坏形体，损伤脑络，包括浮络、孙络与缠络”的“毒损 者，风温热毒，深入阳明营分，最为危候，……间有生 脑络”的中医中风病病因病机。近10年来关于中 者。”薛生白《湿热病篇》日：“湿热证，上下失血或汗 医毒邪的研究引起了学术界的广泛关注 J。不断 血，毒邪深入营分，走窜欲泄，宜大剂犀角……金银 有“毒损心络”L4 J‘‘毒损肺络” J‘‘毒损肝络” J‘‘瘀 花等味。” 毒损络” 7J“浊毒损络” J‘‘毒损肾络” 等报道。 3 暴戾性 结合文献研究和我们近20年对中风病的临床实践， 暴戾性是指毒邪致病，具有发病急骤，来势凶 谈谈对中医毒邪特性的认识。 猛，变化迅速，甚至变化于顷刻之间，变证、坏证较多 1 兼夹性 的特点，即“变由毒出”之谓。如中风病“毒损脑络” 毒由邪生，凡邪气亢盛、败坏形体谓之毒。毒邪 会出现起病急骤，病情变化多端。甚至会猝死。如 往往不单独致病，具有很强的依附性，常与其他邪气 SARS“毒损肺络”会出现病情严重，瘀、湿、毒相搏， 相夹侵害人体。如在外常依附于六淫、食物、药物、 病情恶化进展极其迅速等特点。 虫兽等，正如吴鞠通《温病条辨》中的“诸温挟毒” 4 秽浊性 “毒附湿而为灾”之谓；在内往往依附于体内病理产 毒邪具有秽浊之性与其成因密切相关。因外毒 物的痰