2014.5.10 压疮护理.pdfVIP

  1. 1、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
  2. 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  3. 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  4. 4、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  5. 5、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  6. 6、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  7. 7、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
压疮护理 东普外 ET 王淑云 课 堂 目 标  1.掌握2007NPUAP压疮的新定义;  2.熟悉2007NPUAP压疮的新分期;  3 了解压疮发生的原因  4.了解压疮的影响因素、Braden Scale评分表  5.熟悉压疮的评估  6 预防压疮的误处  7.了解湿性愈合理论 压疮概况  有文献报道,一般医院压疮的发生率为 2.5%~8.8%,最高达11.6%。脊髓损伤患者 的发生率在25%~85% ,且8%与死亡有关。  老年住院患者,发生率为10%~25%。  一直是基础护理工作中的重中之重,也是 评价护理工作质量的重要指标,也是护理 学领域中的难题。 压疮对病人的影响 —疼痛 —经济负担 —影响健康恢复 名称的演变 1950年 “褥疮 “ 9.3kpa压力下持续受压2h以上 “压疮”或 “压力性溃疡” (bedsores) 组织永久性损伤 Pressure ulcer 2007NPUAP压疮的新定义 National Pressure ulcer Advisory Panel  由于身体局部组织长期受压,血液循环障 碍,组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功 能,而引起的组织破坏和坏死 。  2007NPUAP压疮的新定义: 指皮肤或皮下组织由于压力,或复合有剪 切力或/和摩擦力作用而发生在骨隆突处的 局限性损伤。 压疮的特征  发生在骨隆突部位  由于受压引起  深浅不一  通常存在坏死组织  边缘硬而干燥  轮廓常呈圆形或火山口状  疼痛不明显  分布于溃疡床的肉芽组织常呈灰白色  继发感染时有恶臭或脓性分泌物流出, 穿入深部组织,使肌腱、骨膜发炎、  变厚、硬化,并破坏其骨质及关节。  病人往往伴有营养不良  可发生于任何的压力源  可以在数小时内发生 压疮的分期  NPUAP1998压疮分期  NPUAP2007压疮分期  根据伤口的颜色 (RYB)分 NPUAP2007压疮分期  可疑的深部组织损伤 ( Tissue Injury)  Ⅰ期 (Stage Ⅰ)  Ⅱ期 (Stage Ⅱ )  Ⅲ期 (Stage Ⅲ )  Ⅳ期 (Stage Ⅳ )  不明确分期 Unstageable 可疑的深部组织损伤 (Suspected deep tissue injury)  皮下软组织受到压力或剪切力的损害,局部皮肤完整但 可出现颜色改变如紫色或褐红色,或导致充血的水疱。  与周围组织比较,这些受损区域的软组织可能有疼痛、 硬块、有粘糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。 进一步描述 (补充说明)  在肤色较深的个体中,深部组织损伤可能难以检测。  厚壁水疱覆盖的黑色伤口床进展可能更快。  足跟部是常见的部位。  这样的伤口恶化很快,即使给予积极的处理,病变可迅 速发展,致多层皮下组织暴露。 可疑的深部组织损伤 阶段 Ⅰ(Stage Ⅰ)  在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的局限性 红斑。  深色皮肤可能无明显的苍白改变,但其颜色可能 与周围组织不同。 进一步描述 (补充说明):  受损部位与周围相邻组织比较,有疼痛、硬块、 表面变软、发热或者冰凉。  此阶段对于肤色较深的个体可能难以鉴别。  可表明 “处于危险状态”。 Ⅰ期压疮组织剖面图和患者照片 阶段Ⅱ(StageⅡ)  真皮部分缺失  表现为一个浅的开放性溃疡  伴有粉红色的伤口床 (创面)  无腐肉  也可能表现为一个完整

文档评论(0)

celkhn5460 + 关注
实名认证
文档贡献者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档