第十二专题深化医药卫生体制改革.ppt

运用市场机制的局限 健康公平问题 竞争失灵 公共产品供给不足 * * cyongfu@sdu.edu.cn 主导：医改中的政府责任 制定卫生规划，实现卫生资源合理、有效与公平配置 树立公共财政理念，强化公共卫生供给与管理 依据社会经济发展水平，建立健全医疗保障制度 强化政府监管服务职能，健全卫生服务市场体系 制定卫生经济政策，调控卫生经济发展 * * cyongfu@sdu.edu.cn 小结 卫生保健制度的使命是解决人们的卫生保健问题 卫生保健制度改革是一个全球性现象，中国面临着更多问题 核心问题是处理好政策和制度的价值取向问题，发挥好政府主导和市场机制的作用，这是生命伦理学从一个独特的视角对卫生保健制度的关注！ * cyongfu@sdu.edu.cn * 储蓄型医疗保险模式 将居民及其雇主缴纳的医疗保险费用计入居民专门储蓄账户，再由该账户支付全部或部分医疗费用。 充分利用个人储蓄归个人所有、可以节转和继承等特点，增强了个人的费用意识，调动了参保的积极性。 * * cyongfu@sdu.edu.cn 第二节 中国的医药卫生改革 新中国的成功策略和措施 建立了城乡基层卫生网络； 建立了城乡医疗保障网； 政府和集体的公共资金； 控制卫生服务的筹资和提供系统的费用; 动员全民广泛开展爱国卫生运动。 * * cyongfu@sdu.edu.cn 《送瘟神》 绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何！ 千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。 坐地日行八万里，巡天遥看一千河。 牛郎欲问瘟神事，一样悲欢逐逝波。 * cyongfu@sdu.edu.cn * 春风杨柳万千条，六亿神州尽舜尧。 红雨随心翻作浪，青山着意化为桥。 天连五岭银锄落，地动三河铁臂摇。 借问瘟君欲何往，纸船明烛照天烧。 中国医改的三大阶段 时间 问题 措施 1978年始 医疗机构活力不足、效率低下 扩大卫生服务的供给，搞活卫生机构内部的运行机制。 20世纪90年代 不适应市场经济的要求 全国卫生工作大会《关于卫生改革与发展的决定》 2005年 看病贵、 看病难 《关于深化医药卫生体制改革的意见》 * * cyongfu@sdu.edu.cn 深化医改 《关于深化医药卫生体制改革的意见》 《医药卫生体制改革近期重点实施方案》(2009-2011年) 《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》 《深化医药卫生体制改革2013年主要工作安排》 《深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务》 《深化医药卫生体制改革2015年重点工作任务》 * cyongfu@sdu.edu.cn * “四梁八柱” 四大医药卫生体系 公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系。 八大体制机制 医药卫生管理体制、医药卫生机构运行机制、多元卫生投入机制、医药价格形成机制、医药卫生监管体制、医药卫生科技创新机制和人才保障机制、医药卫生信息系统、医药卫生法律制度。 * cyongfu@sdu.edu.cn * 深化医改的主要内容 建立城镇职工基本医疗保险制度 改革城镇医药卫生服务体系 恢复和重建农村新型合作医疗制度 建立城镇居民基本医疗保险制度 建立国家基本药物制度 改革农村医疗卫生服务体系 * * cyongfu@sdu.edu.cn 第三节 医改中的公平与效率 公平的涵义 “公平”：平等的利（害）相交换的行为。 “等利（害）交换”：衡量一切行为是否公平的总原则。 公平”是善的、是道德的、是应该的。 不公平的行为不一定是恶的。 “善”的不等利（害）交换行为： “仁爱” “宽恕 * * cyongfu@sdu.edu.cn “公平”的道德价值 就道德境界来看，“公平”远远低于“仁爱”和“宽恕”。 就其社会效用来看，“公平”却远远重要于“仁爱”和“宽恕”。 人类社会发展的历史与现实说明：“等利（害）交换”的公正更有利于社会的存在和发展。 * * cyongfu@sdu.edu.cn 权利与义务：公平的根本问题 社会分配给某个人权利和义务 社会在不同的人之间分配权利和义务 一个人所享有的权利应该等于他所负有的义务 一个人所行使的权利则应该少于、至多等于他所履行的义务 基本权利应该完全平等 非基本权利应该比例平等 * * cyongfu@sdu.edu.cn 卫生系统公平概念的内涵 人口的健康状况、卫生系统的反应性水平和筹资的公平性三者的合理分布。 在某些方面应该完全平等 在某些方面应该合理差等 卫生服务筹资 的公平 卫生服务提供 的公平 卫生服务利用 的公平 卫生服务产出 的公平 * * cyongfu@sdu.edu.cn 我国卫生系统的公平性状况 新中国建立以来之改革开放： 城乡三级医疗卫生保健网；公费