肺癌治疗共识 - 济源市第二人民医院.ppt

非小细胞肺癌治疗进展 济源市第二人民医院肿瘤科 聂瑞平 概述 发病： 男、女肺癌都占美国癌症的第一位， 2001年美国有约１７万人死于肺癌。 我国近３０年来发病率明显上升，2000年，全国男性发病率为36.7/10万，预计2005年男性33万，女性17万人，肺癌已成为人类肿瘤致死的第一杀手。 目前肺癌的５年生存率只有１５％。　 肺癌的流行病学特点 90~92年肺癌占恶性肿瘤死因第1位的省市: 上 海: 43.53/10万 天 津: 38.86 辽 宁: 32.07 黑龙江: 29.06 吉 林: 28.06 云 南: 23.07 北 京: 22.25 内蒙古: 22.04 病因和发病机制 病因与发病机制迄今尚不明确。一般认为与下列因素有关： 1、吸烟： 2、大气污染 3、职业致癌因子 4、饮食与营养 5、其它: 电离辐射,病毒感染，真菌毒素（黄霉曲菌），结合疤痕，机体免疫力低下，内分泌失调，家族遗传。 肺癌的预防 大力推行禁止和控制吸烟； 有效地治理和控制大气污染； 努力改善职业性高危人群的劳动、生活条件； 早期发现、早期诊断、早期治疗。 转移途径 可分为： 直接扩散； 淋巴转移； 血行转移； 支气管内扩散。 肺癌的治疗手段 手术 放疗 化疗 中医中药治疗 生物靶向治疗 微创治疗 预后因素 有利因素：早期肿瘤、PS 0-2、无明显　　体重下降，女性患者。 不利因素：肿瘤抑制基因P53突变，K-ras癌基因活化。 年龄和组织学分型对预后影响不大。 行为状态的计分标准 ______________________________________________________________ Karnosky(KPS) zubrod—ECOG—WHO(ZPS) ______________________________________________________________ 正常，无症状及体征 100 0 正常活动 能进行正常活动，有轻微症状及体征 90 1 有症状，但几乎完全可自由活动 勉强可进行正常活动有一些症状及体征 80 生活可自理但不能维持正常生活或工作 70 2 有时卧床，白天卧床时间不超过50% 有时需人扶助，但大多数时间可自理 60 经常需人照料 50 3 需要卧床，卧床时间白天超过50% 生活不能自理，需特别照顾 40 生活严重不能自理 30 4 卧床不起 病重，需住院积极支持治疗 20 病危，临近死亡 10 死亡 0 5 死亡 肺癌治疗共识 结论——共识1 第三代新药（泰索帝、健择、泰素）与最佳支持治疗（BSC）比较，结果显示这些药物单药或联用BSC优于单用BSC，这说明化疗可以延长晚期肺癌患者的生存期 新药联合方案治疗非小细胞肺癌 作者 病例数 化疗药物 有效率 中位 中位 1年生存率 (例) (%) 缓解期 生存期 (%) Georgoulias 51 健择900mg/m2d1,d8 37.5 5m 13m 50.7 泰素帝100mg/m2 d8 Androulakis 49* 健择900mg/m2d1,d8 18(CR例) 7m 11m 37 泰素175mg/m2 d8 Lippe 36 健择1000mg/m2d1,d8,d15 40 9..9m