辽宁中医药大学基础医学院 pbl 案例 《内经》教研室 案例题目：罗太监 .doc

辽宁中医药大学基础医学院 PBL 案例 《内经》教研室 案例题目：罗太监治疗病僧。 适用教案的学生年级：二年级（学习《内经》） 撰写者：谷峰 撰写团队：谷峰、陈士玉、朱鹏举、董野 教案编号：LJ-001 背景知识（须先具备的知识基础。） 1.中医基础理论、中医诊断学、中药学、方药学。 2.《内经素问·举痛论》。 学习目标 I、 专业基础 中医基础理论 扶正祛邪治则的运用 痰的病理特征 药补与食补 《内经》理论 《素问·举痛论》“悲则气消”的原理 中医心理学 情志疗法的应用 中医诊断学、中医内科学 虚实辨证及其补泻原则、方法。 II、专业发展 中医古代医案的重要性及学习方法。 中医传统文化、医学心理学、医学伦理学在临床中的体现。 案例内容： 罗太监治一病僧，黄瘦倦怠。询其病曰，乃蜀人，出家时其母在堂，及游浙七年，忽一日念母之心不可遏，欲归无腰缠，徒尔朝夕西望而泣，以是得病。时僧二十五岁，罗令其隔壁泊宿，每以牛肉猪肚甘肥等煮糜烂与之。 凡经半月余，且慰愉之，且又曰；我与钞十锭作路费，我不望报，但欲救汝之死命耳。 察其形稍苏。与桃仁承气汤，一日三帖下之，皆是血块痰积，次日与熟干菜稀粥，将息又半月，其人遂愈。又半月，与钞十锭遂行。 《续名医类案·郁症》 课堂安排 本教案分2次讨论课上完，每次讨论课90分钟。 第一幕 罗太监治一病僧，黄瘦倦怠。询其病曰，乃蜀人，出家时其母在堂，及游浙七年，忽一日念母之心不可遏，欲归无腰缠，徒尔朝夕西望而泣，以是得病。时僧二十五岁，罗令其隔壁泊宿，每以牛肉猪肚甘肥等煮糜烂与之。 凡经半月余，且慰愉之，且又曰；我与钞十锭作路费，我不望报，但欲救汝之死命耳。 关键词：黄瘦倦怠 泣 牛肉猪肚甘肥等 慰愉 给学生问题： 1.虚证的辨证要点是什么，此患者主要表现为何种类型虚证？ 2.为什么罗太监治疗病僧以“牛肉猪肚甘肥等煮糜烂与之”？ 3 为什么罗太监“凡经半月余，且慰愉之”？这里面有哪些中医心理学的原理？ 学生课后查阅资料，课上分组讨论。 Tutor应熟悉相关原理，并在讨论课上进行引导。 相关原理： 虚证的辨证要点： 虚证在临床上十分常见，老年多虚证，久病多虚证，其他如先天不足、烦劳过度、饮食不节、饥饱不调等，皆能导致虚证。虚证有气虚、血虚、阴虚、阳虚之分，气血虚。 面色苍白，眼睑口唇淡白，神疲乏力，呼吸气短，食欲不振，纳谷少馨，头昏眼花，心悸怔忡。还可：经水量少，色淡如水；失眠多梦，健忘脱发，语音低微，手足麻木，肢萎体软，肌肉消瘦等。舌淡嫩。脉细弱无力。气虚[症状] 言语音低、呼吸短促微弱，神疲肢倦，懒于行动，自汗，胸闷，脱肛，滑泄不止，平时易于感冒及血失统摄。血虚[症状] 心悸，失眠，头晕，目眩，脱头发，面色苍白，爪甲不华，肌肤干清枯裂，形体消瘦，大便难解，妇女月经量少或经闭，舌质淡白，脉象细小或芤。药补与食补同属中医进补范畴，但有所不同。食补也称食养，指应用食物的营养来预防疾病，推迟衰老，延年益寿。药补乃中医治疗虚证的方法之一，主要运用补益药物来调养机体，扶助正气，增强机体的抗病能力，保持机体的阴阳平衡，使其发挥正常功能，扶正祛邪，促使康复。 食补既方便又实惠，人们乐于接受，一般没有副作用，而且可引起药物起不到的作用，但必须根据体质情况适当进补，如人老肾虚可多吃些补肾抗老的食品，如胡桃肉、栗子、猪肾、甲鱼、狗肉等；防止神经衰弱，推迟大脑老化，可多吃些补脑利眠之食品，如猪脑、百合、大枣等；高血压、冠心病应多吃些芹菜、菠菜、黑木耳、山楂、海带等；防止视力退化应多吃蔬菜、胡萝卜、猪肝、甜瓜等。通过食补能使脏腑功能旺盛，气血充实，使机体适应自然界的应变能力增强，抵御和防止病邪侵袭，即中医所谓“正气存内，邪不可干”。 药补即运用补益的中药来治疗人体的虚弱不足。虚证，归纳起来主要有气虚、血虚、阴虚、阳虚四大类。因此，运用补养药物也可相应地分为补气，如人参；补血，如当归；补阴，如枸杞子；补阳，如鹿茸。但药补必须掌握分寸，适可而止，并根据病情之不同缺啥补啥，切忌补之过偏，不仅无益，反而有害。 综上所述，食补与药补各有千秋，食补以养身、防病为主；药补以扶正、治病为主，所以食补是不能代替药补的。心理治疗方法在中医学中的内容是十分丰富的,形式是多种多样的。在心身疾病的治疗中, 它的作用有时比药物治疗更显得很重要。因为心理治疗通过语言行为直接影响患者的认知和情绪, 影响着心身疾病的发生、发