二、嗅神经病变的症状 1.pptVIP

面神经 一、面神经的通路 1、面神经的运动通路 中央前回（下1/3）—内囊—脑干 面神经核（上下部）（上运动神经元） 对侧与同侧 —内耳门—面神经管—茎乳突孔—腮腺—分五支 表情肌 2、味觉神经通路 舌前2/3味蕾—舌神经—鼓索神经 膝状神经节—中间神 （ （第I级味觉神经元） 经脑干 孤束核（上部）交叉 内侧丘系 丘脑腹后内侧核——（第II级味觉神经元） （第III级味觉神经元） 颞叶的海马回及其附近区域 内囊 皮质味觉中枢 岛叶前部 中央后回下部的岛盖 3、副交感神经通路 上涎核（桥脑）—中间神经—膝状神经节—鼓索—舌神经 下颌下神经节—节后纤维 下颌下腺、舌下腺 “泪腺核”（桥脑）—中间神经—膝状神经节—岩浅大神经— —翼管神经 蝶腭神经节—节后纤维 泪腺 4、普通感觉神经通路 面肌的深感觉----------------------------------------- 鼓膜、内耳、外耳及外耳道皮肤的痛温及触觉 膝状神经 中脑核 节--------- 中间神经 三叉神经脊束核 交叉对侧 丘脑 内囊 中央后回（下1/3区） 二、面神经病变的临床表现和诊断 1、周围性面神经麻痹和中枢性面神经麻痹的鉴别诊断 下运动神经元 同侧 全面肌瘫 可有障碍 不一定 有 上运动神经元（皮质延髓束） 对侧 眼裂以下面肌瘫 正常 常有，如偏瘫 无 神经元 病灶 面瘫范围 味觉 伴发症状 电变性反应 周围性面瘫 中枢性面瘫 2、周围性面神经瘫痪的定位诊断 产钳损害面神经、化胧性腮腺炎、腮腺肿瘤、外伤手术等 面瘫 茎乳突下段 唾液腺分泌减少 同上 听觉过敏 面瘫 镫骨肌支至鼓索 外耳道痛性疱疹 同上 同上 面瘫 膝状神经节 岩骨骨折、中耳炎、膝状神经节疱疹、面神经鞘瘤、面神经炎等 同上 同上 眩晕、眼震、共济失调、听力减退 面瘫 内听道 岩骨 内段 颅底动脉瘤、脑膜炎、颅底脑膜瘤及其他肿瘤、小脑桥脑角蛛网膜炎、听神经瘤等 泪腺、唾液腺分泌减少 舌前2/3味觉减退 面瘫 面神经髓外根段 脑血管病（出血、梗塞）、肿瘤、炎症、MS 病侧外展神经瘫，两眼侧视麻痹，对侧偏瘫 病侧面瘫 面神经髓内根段 急性前角灰质炎、脑炎、进行性球麻痹、先天性面神经形成不全 外展神经受损 面瘫多为两侧性，可分上半与下半形式的面瘫，病情持久可有面肌萎缩 面神经核 疾 病 其他 症状 分 泌 味 觉 听神经症状 面瘫特征 部 位 3、面肌痉挛 面肌呈阵发性不自主的抽搐，多为一侧，无法自控，发 作时颜面随意运动受限，常因精神紧张及疲劳时加重，入睡 时消失，多见于中年女性。其病因尚不明确。 听神经 一、耳蜗神经的通路 螺旋器（C 器）—螺旋神经节（I级神经元）—耳蜗神经— 内听道—内耳门—桥脑下缘 耳蜗神经核（腹核与背核）（II 级神经元）—斜方体（交叉）—外侧丘系（对侧与同侧）—四 顶盖脊髓束—颈胸髓前角细胞 肌肉 迭体下丘（听反射中枢） 内侧膝状体（III级神经元）内囊后 交叉 顶盖延髓束—眼球运动神经核 眼肌 肢 —听放射 听觉中枢（颞上回、颞横回后部） 二、前庭神经的通路 三个半规管的壶腹嵴 椭圆曩斑 ——前庭神经节（I级神经元）—前庭神 球状囊斑 经—内耳道—