第八篇 生殖系统病例讨论.pdfVIP

第八章 生殖系统 8-1 子宫先天性畸形 8-2 子宫肌瘤 8-3 宫颈癌 8-4 宫体癌 8-5 卵巢囊腺瘤 8-6 卵巢癌 8- 正常妊娠 8-8 正常妊娠 8-9 宫腔内节育环 8-10 前列腺增生 8-11 前列腺癌 1 8-1 子宫先天性畸形 【一、病史临床】女，30岁，阴道流液9年，加重6年。 【二、影像图片】 T2WI T1WI 增强扫描 【三、问题】 最可能诊断为 A．双角子宫 B．纵隔子宫 C．双子宫 D．子宫内膜异位症 E．双子宫双阴道 正确答案：E 目前最常用且诊断率较高的检查方法为： A．超声 B．X线透视 C．CT扫描 D．MRI E．子宫输卵管造影 2 正确答案：E 【四、影像表现】 双子宫畸形，可见双宫体、双宫颈、双阴道。右侧子宫较小，左侧子宫形态大小接近正常，两子宫 内膜略增厚，信号尚正常，结合带尚完整，清晰。两子宫内侧壁似局部相通，左侧阴道上段管腔明显扩 张，直径约3cm，内充满长T1长T2液体信号，增强扫描未见异常强化，右侧阴道形态信号尚正常。 【五、诊断】 双子宫双阴道畸形（临床诊断） 【六、鉴别诊断】 1．完全纵隔子宫 2．双角子宫 【七、讨论】 子宫、宫颈及阴道由副中肾管发育而成，发育过程中出现停滞或异常则出现各种先天畸形，副中肾 管在宫体及宫颈整个融合不全形成双子宫双阴道畸形，双子宫双阴道畸形在临床上可无症状。其诊断需 结合临床及相应的影像检查。 1．影像诊断要点：① 子宫输卵管造影，需双份导管分别造影，显示两个宫颈管即两个宫体，顶端 各连一输卵管。两宫腔大小接近或其中之一较大。② CT可发现两个宫腔、两个宫颈，诊断可以确立， 但大部分患者CT并不能显示双宫颈。③MRI检查，多个平面可见显示出两个宫腔及宫颈，两条内膜线 T2WI均呈高信号；④ 管状面可见两个阴道显影。 2．鉴别诊断：① 与完全纵隔子宫鉴别：后者在宫颈处融合，宫底无凹陷，子宫外形则与正常子宫 无明显差异。② 与双角子宫鉴别：后者子宫造影显示一个宫颈管，但有两个宫体，呈分叶状，宫底部 有凹陷。 【八、推荐文献】 ScarsbrookAF，MooreNR，MRIappearancesofmullerianductabnormalities ［J］.ClinRadiol， 3 2003，58 （10）：74 －754. 8-2 子宫肌瘤 【一、病史临床】女性，41岁，月经不规则半年入院检查。 【二、影像图片】 CT平扫 CT增强 T1WI 4 脂肪抑制相 T2WI 增强扫描 【三、问题】 True OR False （1）病灶可见包膜 对: 错 （2）T1WI病灶呈低信 对: 错 号 （3）子宫直肠窝内脂 对: 错 肪间隙消失 （4）宫内膜稍厚 对: 错 正确答案： 1:√ 2:√ 3:× 4:× 下列