三、运用能力障碍.PPT

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * 感 覺 統 合的遊戲(上) 班級：幼保三甲 組員： 496i0051王彥婷 497i0042謝羽婷 497i0053鄭 璇 497i0059宋沛誼 497i0066林桂萍 497i0069林竺佩 497i0070吳枝靜 497i0072陳冠蓉 497I0913李佳芸 感覺統合功能評估 對感覺統合功能之評估需全面性地去檢視孩子的日常生活功能及情境，也就是我們一般常稱的「由上而下的評估方式」。而「由上而下的評估方式」則是先評估孩子在真實的情境生活中執行某些日常生活活動上（如前例：孩子無法進行需平衡感之遊戲及活動）之困難，接著再進一步去探索是什麼樣的問題（例如：感覺統合功能異常）造成孩子的困難。這樣的方式可以將評估的結果當作治療的最終目標（例如：增進孩子的功能性平衡能力），而訓練內容也會和日常生活功能緊緊相扣。 感覺統合功能評估必須是多方面的，因為我們評估及治療的不僅是孩子本身，還與他的家庭及他所居住的環境密切相關。感覺統合的評估是需要專業的職能治療師或物理治療師來進行的。而治療師們會利用不同的方式來進行評估，包括使用標準化的評估工具及觀察會談的方式。 感覺統合活動設計 一、觸覺防禦 觸覺刺激會有不同的反應，有的人讓人輕輕搔癢便笑個不停、有的人不喜歡絨毛的玩具，而我們都會對衣服上的標籤感到不太舒服，而這些對一般性觸覺刺激不同程度的反應，只要不影響到我們的日常生活和人際關係，就沒有什麼關係。但是有一群孩子，就跟小華一樣，他們對平常的觸覺有過度敏感的情形，影響了他們的日常生活（不喜歡基本的盥洗）和人際關係（逃避團體活動的情境），就必須做特別的處理。 1.對衣服的材質很挑剔。 2.很不喜歡赤腳走路，尤其是走在沙堆中或石子路上。 3.對非預期性的碰觸很排斥，所以要觸摸他之前最好先做預告。 4.很不喜歡排隊，非不得已需排隊時，總是排在隊伍的最後方，避免碰到別人。　　　 5.喜歡自己一個人玩，不喜歡和別人一起活動。 6.不喜歡被成人或是其他的小朋友擁抱。 7.討厭看牙醫（觸覺防禦的孩子情緒反應會非常激烈）。 8.避免日常生活活動，例如淋浴、洗澡、剪指甲、洗臉、梳頭髮及剪頭髮。 9.討厭會讓他「變髒」的活動。 10.會對各種類型的觸覺刺激有過度的情緒反應。 11.會想要去碰觸別人，但是不喜歡他們的「回碰」。 12.不喜歡別人從他的後方出現，觸覺防禦的孩子特別害怕來源不明的觸覺刺激。　 13.情緒波動很大，人際關係較差。 14.看到人群會害怕，尤其當別人靠近的時候會覺得很有壓力。 觸覺防禦的孩子經常出現的行為特徵為： 活動名稱：擦乳液 目的：提供觸覺刺激，降低觸覺防禦情況，增加社會性互動及對身體的認識。 活動方法：使用乳液或是爽身粉，在小朋友身上擦拭。 治療階段1：將乳液或爽身粉倒在小朋友手上，讓小朋友用乳液或爽身粉擦拭身體。在擦拭的過程中，可以和小朋友對話，增加社會性互動及對自己身體的認識，例如要小朋友說出現在擦拭的是身體的哪個部份。 治療階段2：將乳液或爽身粉倒在海綿上，讓小朋友用乳液或爽身粉擦拭身體，或是由家長幫小朋友擦拭。 二、前庭-本體處理分辨異常 1.對平衡的影響 (1)近端關節穩定度 感覺統合異常的孩子常出現近端關節穩定度不佳的情形，所以蹲的時候很容易跌倒，或是進行需要近端關節穩定度的活動（例如吊單槓）會有困難。 (2)背景姿勢 感覺統合異常的孩子，不懂得去調整他的背景姿勢，所以不管進行什麼樣的活動，他的姿勢就是「以不變應萬變」，看起來會覺得很僵硬、不自然。 (3)保護性伸展動作 感覺統合異常的孩子因為缺乏這種反應，常常會跌倒而撞倒頭、臉。 3.對空間感的影響 感覺統合異常的孩子會害怕需要判斷空間的活動（例如投球）。這樣的孩子無法判斷人與人之間的適當空間，所以常常會撞到別人或是跟別人靠得太近。 2.對姿勢動作的影響 前庭系統持續地釋放訊息，讓孩子的「抗重心肌肉群」（包括站立、伸直身軀等肌肉群）保持收縮，就可以使孩子「不知不覺」就維持頭部和身體的直立，一旦這個系統異常，孩子就會常常彎腰駝背、趴在桌上，給人一種懶洋洋的錯覺。 4.對情緒和行為的影響 前庭感覺調節異常的孩子會出現焦慮、不滿足及缺乏自信的狀況。 活動名稱：灌籃高手 目的：提供前庭覺、本體覺刺激，改善前庭-本體處理分辨異常，增加動作計畫能力。 活動方法：讓小朋友站在籃框前，將沙包投入籃框中。治療師或家長可以和小朋友比賽進球數。在家中可以用洗衣籃代替籃框，將籃球投入洗衣籃中，或是到戶外籃球場進行投籃遊戲。