骨肿瘤的影像学诊断-许顺良.pdfVIP

骨肿瘤的影像学诊断思路 浙江大学医学院附属第一医院 许顺良 骨肿瘤分类(WHO 2002) 成软骨肿瘤 血管源性肿瘤 成骨性肿瘤 平滑肌源肿瘤 纤维源性肿瘤 脂肪源性肿瘤 纤维组织细胞源性肿瘤 神经源性肿瘤 尤文肉瘤/原始神经上皮瘤 其他肿瘤 造血细胞源性肿瘤 其他病损 巨细胞瘤 关节病变 脊索瘤 成软骨肿瘤 纤维源性肿瘤 骨软骨瘤 促纤维增生性纤维肿瘤 软骨瘤 纤维肉瘤 软骨母细胞瘤 软骨粘液样纤维瘤 纤维组织细胞源性肿瘤 软骨肉瘤 良性纤维组织细胞瘤 成骨性肿瘤 恶性纤维组织细胞瘤 骨样骨瘤 骨母细胞瘤 骨肉瘤 尤文肉瘤/原始神经上皮瘤 脊索源性肿瘤 神经上皮瘤 脊索瘤 尤文肉瘤 血管源性肿瘤 造血细胞源性肿瘤 血管瘤/血管肉瘤 浆细胞瘤 平滑肌源肿瘤 恶性淋巴瘤 平滑肌瘤/平滑肌肉瘤 巨细胞瘤 脂肪源性肿瘤 巨细胞瘤/恶性巨细胞瘤 脂肪瘤/脂肪肉瘤 神经源性肿瘤 混合细胞性病变 神经鞘瘤 动脉瘤性骨囊肿 混合细胞肿瘤 单纯性骨囊肿 造釉细胞瘤 纤维结构不良 骨纤维发育异常 转移性恶性肿瘤 郎格罕细胞组织细胞增生症 关节病变 脂质肉芽肿病 滑膜软骨瘤病 胸壁错构瘤 骨肿瘤的诊断 多数骨肿瘤诊断较复杂， “异病同影” 、 “同病异影” 必需强调临床、影像、病理三结合 在诊断中应注意区分： 骨肿瘤与非骨肿瘤病性变 良性骨肿瘤与恶性骨肿瘤 原发性骨肿瘤与转移性骨肿瘤 病理学检查 骨肿瘤的最终诊断有赖于病理组织学检查 病理检查也有其局限性 疲劳骨折易误诊为骨肉瘤 甲旁亢的棕色瘤易误诊为巨细胞瘤 软骨来源的肿瘤难以区分良恶性等 骨肿瘤影像诊断价值 定位、定性、定量诊断 鉴别良/恶性、原发性/转移性肿瘤 提供临床治疗依据，估计预后 CT与X线平片同等重要