第十章 营养与疾病.ppt

第十章 营 养 与 疾 病 健 康 是指身体和心理的完好状态、以及良好的社会适应能力。它包含了身体的健康和心理的健康 第一节　营养与免疫功能 　　　 　　　营养状况的好坏直接影响着体内器官的结构及机能的发挥。因为无论是上皮细胞、黏膜细胞、血中白细胞、胸腺、肝、脾以及血清中的抗体都是由和其他各种营养素所构成的，是人体免疫功能的物质基础。 营养免疫学是一门独特的科学，它专门研究有关人体抵抗疾病并活得健康长寿的必要条件。它主要探讨营养与免疫系统之间的关联，并提倡预防胜于治疗。 营养素与免疫功能 一、蛋白质、氨基酸对免疫功能的影响 蛋白质是机体免疫功能的物质基础 抗原抗体结合反应和补体浓度下降，胸腺萎缩，T细胞尤其是辅助性淋巴细胞数量减少，吞噬细胞功能障碍，NK细胞杀伤力下降。 氨基酸能促进淋巴细胞的增值和成熟，提高NK细胞活性 谷氨酰胺能增加机体免疫应答 精氨酸改善机体氮平衡，促进细胞免疫功能，使胸腺增大，显著提高T淋巴细胞对有丝分裂原的反应性，从而刺激T淋巴细胞增值；间接的免疫调节作用 　　　自然杀伤细胞(natural killer cell，NK)是机体重要的免疫细胞，不仅与抗肿瘤、 抗病毒感染和免疫调节有关，而且在某些情况下参与超敏反应和自身免疫性疾病的发生。 二、脂类对免疫功能的影响 n-3PUFA和n-6PUFA的比例是影响细胞免疫的关键因素 n-6PUFA 比例升高可抑制机体细胞免疫功能，使T细胞和NK细胞功能低下。 n-3PUFA可竞争性抑制花生四烯酸的代谢 PUFA过多可导致免疫抑制 对皮肤移植的排斥延迟 淋巴细胞对抗原刺激应答减弱 嗜中性粒细胞的趋化 吞噬作用减弱等 三、维生素对免疫功能的影响 1.维生素A 是T细胞生长、分化、激活过程中不可缺少的因子，可促进IL-1、IL-2等因子的分泌。 可促进体细胞产生抗体 有维持和促进单核巨噬细胞产生IL-2的作用 2.维生素B6 胸腺及淋巴样组织萎缩，淋巴细胞明显减少，胸腺激素活性降低。 严重时，胸腺的组织结构受损，甚至出现坏死，皮髓质分界不清等。脾脏和淋巴结也有类似改变，但损伤程度一般较轻。 维生素B6缺乏还会使核酸及蛋白质的合成受到影响，这也是导致淋巴细胞的增殖和免疫球蛋白生成减少的原因之一。 3.维生素C 提高体内抗体、补体的含量和活性，增强抗体对抗原的应答反应 促进淋巴细胞增值，提高血液中T淋巴细胞的比例 增强巨噬细胞吞噬作用和NK细胞的活性 4.维生素E 损伤体液免疫和细胞免疫 T、B细胞功能异常 吞噬细胞功能下降 四、微量元素对免疫功能的影响 1.锌：25-50毫克/天 对免疫器官、细胞免疫和体液免疫都有影响 2.硒：200-300微克/天 增强抗体对抗原的免疫应答，促进南淋巴细胞增值，增强机体对感染的抵抗力 提高NK细胞对肿瘤细胞的杀伤力，预防癌症 3.铁 使中性粒细胞、巨噬细胞的杀菌活性减弱，T细胞减少，淋巴细胞增值功能低下，IL-6和IL-4活性下降 使B细胞产生Ig亚类发生异常 第二节　营养与肥胖 1、 单纯性肥胖症：无明显内分泌—代谢病的病因者称为～。 根据发病年龄与脂肪组织病理又分为两组。 （1）、体质性肥胖症 　体质性肥胖症又称为脂肪细胞增生肥大型肥胖症或幼年起病型肥胖症。 　患者自幼一方面主要由于遗传因素，另一方面由于长期营养过度，从而引起全身脂肪细胞增生肥大而造成肥胖，该类型对胰岛素不很敏感，减肥治疗效果不明显。 （2）、获得性肥胖症 获得性肥胖症又称为脂肪细胞单纯肥大型肥胖症或成年起病型肥胖症。 　 患者自成年后一方面由于遗传因素，另一方面主要由于营养过度，从而引起躯干脂肪细胞肥大但无增生，该类型对胰岛素较为敏感，减肥治疗效果较为明显。 3、遗传性肥胖症 主要指遗传物质（染色体、 DNA)发生改变而导致的肥胖，这种肥胖极为罕见，常有家族性肥胖倾向。 三、肥胖症的危害性 肥胖症的发病率突出表现为三个阶段：婴幼儿期、青春发育期、40岁以上成年期。 婴幼儿期及青春期的患者，绝大多数可以发展成为成年肥胖症，而且肥胖程度较重。 （一）肥胖症对成年人影响 1、肥胖症患者可引起肺泡低换气综合症 由于脂肪堆积体重过大，活动时能量与氧消耗增大；由于胸壁增厚，横膈抬高，故肺泡换气不足而CO2滞留，从而造成缺氧甚至气促，严重并发继发性红细胞增多症、肺动脉高压、形成慢性肺心病而心力衰竭。 2、肥胖症患者内分泌代谢紊乱 胰岛素分泌增加，患者糖耐量曲线减低，血糖偏高， 肥胖症患者的糖尿病发病率大约是正常人的10倍，发生肥胖症10年后，常会导致糖