中药学公开课课程：第十三章 止血药.docVIP

第十三章 止血药 【学习要求】 1．掌握止血药的含义、性能、功效、适应范围，熟悉配伍方法和使用注意。 2．掌握小蓟、大蓟、地榆、白茅根、白及、仙鹤草、三七、茜草、蒲黄、艾叶的性能、功效、应用、特殊用法和使用注意。 3．了解其它止血药的功效特点。 凡以制止体内外出血为主要作用的药物，称止血药。 止血药均以止血为主要功效，能加速凝血的过程，缩短出血凝血时间，而直接制止出血。适用于各种出血病证。所谓出血，是指血液不循经脉运行而溢出脉外的病证，简称为“血证”或“溢血”。由于出血部位不同，临床表现各有不同。如人体上部出血，可见咳血、衄血、吐血；人体下部出血，可见便血、痔血、尿血、崩漏；若出血在皮下，则表现为紫癜；出血在体表，多属外伤出血。 本类药物性味，以止血作用而论，均可标以酸、涩。因出血证是血液离经外溢，此类药可防止其血液的离经外泄，具收敛向内的作用。但引起出血的原因很多，如血热，气虚，瘀血等。止血药根据其性能功效的不同，大体分为凉血止血药、化瘀止血药收敛止血药、温 japonicum DC．的地上部分或根。生用或炒炭用。 【性味归经】苦、甘，凉。归心、肝经。 【功效与应用】 1．凉血止血，用于血热妄行所致的出血证。如吐血、咯血、衄血、崩漏、尿血等。尤多用于吐血、咯血及崩漏。可单用或配小蓟、侧柏叶等同用。 2．散瘀解毒，用于热毒痈肿。可单用，尤以鲜品为佳，既可以外敷又可以内服。亦可配其他清热解毒药同用。 【用法用量】煎服，10~15g，鲜品可30~60g。外用适量，捣敷患处。鲜品凉血止血、消痈之功，均较干者为佳。本品经炒炭后，其凉性大除，功专收敛止血。 【使用注意】本品味苦性凉，用治失血、痈肿，总以热证者为宜，脾胃虚寒者忌服。本品性能散瘀，孕妇、无瘀滞者应当慎用。 【现代研究】全草含生物碱、挥发油、苦味质等。大蓟炒炭能缩短出血时间，动物实验有降压作用；对人型结核杆菌、脑膜炎球菌、白喉杆菌等有抑制作用。 小蓟 《别录》 为菊科多年生草本植物刺儿菜Cirsium setosum(Willd．)MB．的地上部分。生用或炒炭用。 【性味归经】苦、甘，凉。归心、肝经。 【功效与应用】 1．凉血止血，用于血热妄行所致的出血证。如吐血、咯血、衄血、崩漏、尿血等。与大蓟常配伍同用。但小蓟兼有利尿作用，以治尿血、血淋尤宜，可与生地、蒲黄等配伍，方如小蓟饮子。 2．散瘀解毒，用于热毒痈肿。其散瘀消痈之功效略逊大蓟。 【用法用量】煎服，10~15g，鲜品可30~60g。外用适量，捣敷患处。 【使用注意】脾胃虚寒，便溏泄泻者慎用。 【现代研究】小蓟含生物碱、皂苷、芸香苷、原儿茶酸、咖啡酸等。可明显缩短出血时间，止血成分为绿原酸和咖啡酸，能降低血胆固醇并有利胆作用，对溶血性链球菌、肺炎双球菌、白喉杆菌及结核杆菌等，均有一定的抑制作用。 地榆 《神农本草经》 为蔷薇科多年生草本植物地榆Sanguisorba officinalis L．或长叶地榆S．offciinalis L．var．longifozia(Bert)．Yü et Li的根。生用或炒炭用。 【性味归经】苦、酸，微寒。归肝，胃、大肠经。 【功效与应用】 1．凉血止血，用于各种热性出血证，如吐血、咯血、衄血、便血、崩漏及血痢等。本品味苦而带酸涩，性属寒凉，善入血分，有凉血泄热、收敛止血之功。然本品性沉降而走下焦，尤宜于下焦血热所致的便血、痔血、血痢、崩漏等。治便血、痔血，常配槐花同用，治崩漏，常配生地、黄芩、蒲黄等。治血痢，则配黄连、木香等。 2．解毒敛疮，用于烫伤、湿疹及疮疡痈肿等。本品能泻火解毒敛疮，常作疡科外治之用，为治烧烫伤之要药，可单味研末麻油调敷，或配大黄粉，或配黄连、冰片用之，可减少渗出，减轻疼痛，促进愈合。治湿疹及皮肤溃烂，可以本品浓煎，纱布浸药外敷，亦可配煅石膏，枯矾研末，撒于患处，或和凡士林调膏外涂。治疮疡肿毒，可单用煎汁温洗或湿敷，或配清热解毒药同用。 【用法用量】煎服，10~15g；外用适量。 【使用注意】本品性凉酸涩，凡虚寒性的便血、下痢、崩漏及出血有瘀者慎用。对于大面积烧伤，不宜使用地榆制剂外涂，以防其所含水解型鞣质被身体大量吸收而引起中毒性肝炎。 【现代研究】本品含地榆糖苷I、Ⅱ，地榆皂苷A、B、E，鞣质。可缩短出凝血时间，并能收缩血管，故有止血作用。对实验性烫伤有治疗作用。体外抑菌试验对金葡菌、绿脓杆菌、志贺氏痢疾杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、人型结核杆菌以及某些致病真菌均有作用。 槐花 《本草拾遗》 为豆科落叶乔木槐Sophora japonica L．的花蕾。生用或炒炭用。 【性味归经】苦，微寒。归肝、大肠经。 【功效与应用】 1．凉