重度自闭症儿童服从指令的教育训练个案.docVIP

重度自闭症儿童服从指令的教育训练个案 　　摘 要： 作者针对重度自闭症儿童存在不能服从指令的问题，进行了长达七年的个案研究，在研究过程中，主要采用了教育训练实验法、任务分析法、程序分析训练法，使儿童实现了从交往诱导阶段到初步服从指令阶段，直至自觉服从生活环节的指令阶段的提升。研究结果表明，只有采用量身定做、操作性强的教育实施方案，及时进行干预，才能矫正不良行为，从而达到重度自闭症儿童服从指令的教育目标。 　　关键词： 重度自闭症 服从指令 教育训练 行为矫正 　　 　　一、个案基本情况 　　钦同学，男，1995年生，重度自闭症患儿，智力极低，无法配合。七岁时，患儿进入金阊区培智学校就读，至今已经七年。方案实施之前，他终日与食品为伴，不听任何劝告。在班级里，会大发脾气，不听命令；在家里，会打开冰箱乱吃一通，然后随地乱吐，或踮起双脚边向上如袋鼠状呈跳跃式奔跑、绕圈子，外界事物与他无关，不能服从他人对他的指令。 　　日常观察片段： 　　（一）见他的第一天，我打开他满载的书包，里面是各种糖果，这些告诉我，他是个好吃的孩子。他斜眼看人，走路踮脚尖，玩自己的声音（叫、笑、自言自语）。他走进班之后，四处奔走，不理睬他人。我走到近前，对他说你好，他“听而不闻”、“视而不见”。不久，我发现了他喜欢吃橡胶类的东西，破了的气球他会放进嘴里啃，在老师要求下仍不肯吐出。 　　（二）晨间活动，玩积木时，他坐在那里，手里拿一块积木，用“八字形”量来量去，没一会，就站起来在班级内外四处逛一圈，老师叫不回，追他回来，就会抛下全班其他同学。上课了，还是同样的情形。他在班里，无所事事，只有一个兴趣，就是找吃的，不听命令。 　　（三）在训练前，每天的第二节课，他总是会莫名其妙地惊天大哭，没有人能够让他停下来，然后他会摔椅子。 　　…… 　　家校访谈： 　　据爸爸说，钦同学特别喜欢和他在一起，曾经有一次，爸爸出差，平时习惯爸爸陪伴的钦同学，因为没有爸爸陪伴，晚上大闹，然后将家里的自来水龙头打开，不听家人的劝告，偷偷放水，造成家中“发水灾”。 　　据妈妈说，钦同学自从家中添了小弟弟，觉得不开心，在家中，居然整个身体坐在弟弟身上，不能服从指令，后果十分可怕。 　　二、矫正方案的设计 　　（一）交往诱导阶段：对于有自闭症倾向的钦同学，要使他获得发展，必须先帮助他和别人交往，至少在校要有一个依赖的老师。 　　（二）初步服从指令阶段：主要用教育训练实验法、行为矫正法、任务分析法、程序训练法等，并详细记录训练过程对训练效果作出评价。从孩子兴趣着手，增强其无意注意，让他服从一些简单明白的指令。据心理学家说：凡是能够满足人的需要和引起人的兴趣的事物都会使人产生期待的心情和积极的态度，从而引起无意注意，而直接兴趣是无意注意的重要源泉。对于自闭症倾向儿童而言，要引起其注意，必须先从其兴趣出发，引起他的无意注意，然后将他的无意注意转为有意注意，服从教师的言语指令。在对钦同学的观察中，我发现钦同学很喜欢玩感觉统合训练室里的训练器械。他的基本运动能力很好，在圆木秋千上自由自在地摇晃，在平衡浪木上来回地晃动，很容易地走过去……因此，要从他的这个兴趣点入手，逐步让他注意教师的指令，并服从这些指令。在整个教育训练中，主要完成以下类型的简单指令。 　　（1）服从简单方向性的指令，如：钦同学，我们去感觉统合训练室；钦同学，我们去走平衡浪木；钦同学，跳羊角球到这里来；钦同学，走到老师这里来，等等。 　　（2）服从相关动作的指令，如：钦同学，拍拍手、踢皮球、拿毛毛熊、往上跳，等等。发出的指令都是和他的兴趣有关的，来自生活经验，他比较愿意服从。然后，把这些指令逐渐迁移到其他环节中，他也能适应。比如，我说：“抬饭盒。”对于抬饭盒本身这件事情，他并不感兴趣，然而，他对于抬饭盒的结果却很感兴趣，吃到肉和饭，那足以满足他的口福。但在训练过程中必须注意，自闭症倾向孩子的语言理解能力很差，所以，我所给出的指令都是简单的，而且要统一，变化尽可能少。 　　（3）自觉服从生活环节的指令阶段。各个生活环节具体指令的训练这里所指的各个生活环节主要指的是孩子在一日生活中都要碰到的具体事情。比如：取毛巾、拿杯子、洗手、如厕、喝水、早操、活动、上课、吃饭、回家、看电视，等等。对这些指令的训练，将整个过程分为分层熟悉指令、对指令做出反应和服从指令三个阶段来训练。 　　阶段（一）：分层熟悉指令。 　　请教师将以上各指令做成了图片卡片，通过认识卡片来帮助他熟悉这些指令，具体的教学也为两个环节。 　　①认识卡片。在每天的教学活动中，老师都抽出一部分的时间来让钦同学认识卡片，从一张，到两三张，示范，跟读，后教师再解释。 　　②找卡片。对已经教过的卡片，老师采用找一找的方法复习。 　　阶段（二）：对指