危重护理常规(最新).docVIP

目录 危重患者护理常规 1 一、危重病人基础护理常规 1 第一章 内科部分 2 第一节 呼吸衰竭 2 第二节 急性呼吸窘迫综合症 4 第三节 上消化道出血 5 第四节 心力衰竭 8 第五节 心律失常 10 第六节 心肌梗死 13 第七节 急性肾功能衰竭 17 第八节 弥散性血管内凝血 20 第九节 脑出血 23 第二章 外科部分 25 第一节 烧伤 25 第二节 肾移植术后并发症 28 第三节 脑疝 30 第四节 气胸 31 第五节 主动脉夹层动脉瘤 34 第六节 腹部外伤性多脏器损伤护理常规 36 第七节 肝破裂 37 第八节 脾破裂 38 第九节 急性腹膜炎 40 第十节 胃、十二指肠溃疡穿孔 42 第十一节 肠梗阻 43 第十二节 急性胆囊炎 45 第十三节 急性胰腺炎 47 第十四节 股骨骨折 48 第十五节 创伤性截瘫 49 第三章 妇产科部分 51 第一节 妊娠高血压综合征 51 第二节 胎儿窘迫 53 第三节 妊娠合并心脏病 54 第四节 产后出血 56 第五节 子宫破裂 58 第六节 羊水栓塞 59 第四章 儿科部分 60 第一节 新生儿窒息 60 第二节 新生儿缺血缺氧性脑病 62 第三节 新生儿颅内出血 64 第四节 新生儿败血症 65 第五节 新生儿呼吸窘迫综合征 66 第六节 急性出血性坏死性小肠炎 68 第七节 小儿惊厥 69 第五章 五官科部分 71 第一节 原发性闭角型青光眼 71 第二节 急性化脓性中耳炎 73 第三节 鼻出血 74 第四节 喉阻塞 76 第五节 牙髓炎 78 第六节 面部疖痈 79 第六章 皮肤科部分 81 第一节 荨麻疹 81 第二节 大疱性皮肤病 83 第九章 肿瘤科部分 84 第一节 喉癌 84 第二节 肺癌 89 第三节 食管癌 97 第四节 原发性肝癌 104 第五节 脑瘤 107 第六节 恶性淋巴瘤 110 第十章 急诊科部分 114 第一节 创伤 114 第二节 休克 115 第三节 晕厥 117 第四节 癫痫 117 第五节 窒息 118 第六节 烧伤 119 第七节 颅脑外伤 120 第八节 多发性创伤救护 121 第九节 急性腹痛 123 第十节 上消化道出血 124 第十一节 急性肾绞痛 125 第十二节 急性心肌梗死 125 第十三节 自发性气胸 126 第十四节 急性支气管哮喘 127 第十五节 咯血 128 第十六节 呼吸衰竭 128 第十七节 酮症酸中毒 129 第十八节 低血糖 130 第十九节 中暑 130 第二十节 电击伤 132 第二十一节 淹溺 132 第二十二节 蛇咬伤 134 第二十三节 急性中毒 136 第二十四节 临终护理 139  危重患者护理常规 一、危重病人基础护理常规 热情接待病人，将病人安置于抢救室或重症病房，保持室内空气新鲜，温、湿度适宜；做好病人及家属的入院（科）宣教。 及时评估：包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查，各种管道，药物治疗情况等。 急救护理措施：快速建立静脉通道（视病情及药物性质调整滴速），吸氧（视病情调整用氧流量），心电监护，留置导尿，保暖，做好各种标本采集，协助相应检查，必要时行积极术前准备等 卧位与安全 根据病情采取合适体位。 保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物，予以氧气吸入。 牙关紧闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器，防止舌咬伤、舌后缀。 高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时给予约束带，防止坠床，确保病人安全。 备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢救设置备用状态。 严密观察病情：专人护理，对病人生命体征、神志、瞳孔、出血情况、SpO2、CVP、末梢循环及大小便等情况进行动态观察；配合医生积极进行抢救，做好护理记录。 遵医嘱给药，实行口头医嘱时，需复述，双方确认无误方可使用。 保持各种管道通畅，妥善固定，安全放置，防止脱落、扭曲、堵塞；严格无菌技术，防止逆行感染。 保持大小便通畅：有尿潴留者采取诱导方法以助排尿；必要时导尿；便秘者视病情予以灌肠。 视病情予以饮食护理：保持水、电解质平衡及满足机体对营养的基本需求；禁食病人可予以外周静脉营养。 基础护理 晨、晚间护理每日2次；尿道口护理每日2次；气管切开护理每日2次；注意眼的保护。 保持肢体功能，加强肢体被动活动或协助主动活动。 做好呼吸咳嗽训练，每2h协助病员翻身、拍背、指导作深呼吸，以助分泌物排出。 加强皮肤护理，预防压