妇产科课件__前出血.pptVIP

完全性 部分性 边缘性 临床表现 症状 妊娠晚期或临产时，发生无诱因无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状。 （原因、量、时间、次数） 患者可出现贫血，出血严重者可发生休克，胎儿发生缺氧、胎窘，甚至死亡。 体征 一般情况 根据出血多少而定。 腹部检查 腹软无压痛，子宫大小与妊娠月份相符，胎心音清晰。先露高浮或胎位异常。有时可在耻骨联合上方听到胎盘杂音。 诊断 病史 据此应首先考虑为前置胎盘 体征 阴道检查 禁止肛门检查及灌肠 B超检查 产后检查胎盘及胎膜 鉴别诊断 胎盘早剥 脐带帆状附着 前置血管破裂 胎盘边缘血窦破裂 宫颈病变 对母儿影响 产时、产后出血 植入性胎盘 贫血、感染 羊水栓塞 早产及围生儿死亡率高 预防 搞好计划生育 避免多次刮宫、引产或宫内感染 加强孕妇管理及宣教 对妊娠期出血及时诊断，正确处理 处理 原则 抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。 根据阴道流血量、有无休克、孕周、产次、胎位、胎儿是否存活、是否临产等综合分析决定处理方案。 期待疗法 适用于妊娠＜36周、胎儿体重＜2300克、胎儿存活、阴道流血量不多、一般情况良好的孕妇。 卧床休息、定时间断吸氧、抑制宫缩、促胎儿肺成熟、适当镇静、纠正贫血、预防感染等。 禁性生活和阴道检查，尽量不予干预，以减少出血机会。 期待至36周最合适。 终止妊娠 指征 反复多量出血甚至休克者，无论