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妊娠与呼吸系统疾病 呼吸科 刘学东 主要内容 妊娠与肺动脉高压 妊娠与肺栓塞 妊娠与哮喘 妊娠与甲型流感 妊娠与肺动脉高压 肺动脉高压（pulmonary hypertension，PH）是指海平面、静息状态下，右心导管测定平均肺动脉压（mPAP）在休息时≥25 mm Hg或在运动时≥30 mm Hg 。 如无右心导管检查资料，一般认为多普勒超声检查提示肺动脉收缩压≥ 40 mm Hg 也可初步诊断为肺动脉高压。 妊娠与肺动脉高压 妊娠合并肺动脉高压的孕产妇死亡率高达30—50%，因此凡继发肺动脉高压患者应于孕前积极治疗原发病，如先天性心脏病、严重二尖瓣狭窄的手术治疗，结缔组织病的激素治疗等。无论原发还是继发，确诊的肺动脉高压尤其重度者应属妊娠禁忌。 妊娠与肺动脉高压 肺动脉高压的原因包括原发性和继发性。 原发性肺动脉高压（PPH）是指原因不明的肺动脉高压。 继发性肺动脉高压（SPH）是指所有其他类型的有原因可寻的肺动脉高压。 无论何种原因，妊娠合并PH有很高的死亡率 。如果没有治疗，PH的预后很差，PPH的五年生存率仅为34%。最常见的死因是进行性右心衰竭。 妊娠与肺动脉高压 最新修订的PH临床分类： PAH：直接由肺动脉分支结构和功能改变引起的PH，即动脉型PH（pulmonary arterial hypertension，PAH） 左心疾病伴发的PH 肺疾病或低氧