45外科护理第四十五章 关节脱位病人护理.pptVIP

关节脱位 （一）定义 关节面失去正常的对合关系，称脱位 部分失去正常对合关系，称半脱位 一过性脱位造成关节囊、韧带的损伤称扭伤 （二）分类 创伤性：以间接暴力为主 先天性：出生时已存在 病理性：继发于关节病变 习惯性：创伤性脱位后，关节结构不稳定，轻微外力即可再次脱位，反复发作 分类 依据远侧骨端关节面移位方向分 前脱位（肩脱位） 后脱位（肘、髋脱位） 侧方脱位 （四）诊断 X线 （一）肩关节脱位 肩关节骨性结构不稳定、关节松弛、活动范围大，容易脱位 1.典型体征 方肩 Dugas征 健手托患肢 2.合并损伤 骨折 臂丛神经：上肢周围性瘫痪 2.合并损伤 尺神经 正中神经 肱动脉 尺神经损伤 爪状手 夹纸试验阳性 尺侧一指半感觉消失 正中神经损伤 猿手 拇指不能对掌 桡侧三指半感觉消失 3.治疗 复位 屈肘90o固定2-3周 （三）髋关节脱位 坚固的杵臼关节，强大暴力才会引起脱位 可为前、后、中心脱位，后脱位最为常见 1. 典型体征 后脱位： 患肢缩短，髋关节屈曲、内收、内旋畸形 前脱位： 屈曲、外展、外旋 2.合并损伤 坐骨神经： 膝以下除小腿内侧外感觉消失 足下垂 响胎夯删敏袖缀炯礁壮叶聂划采肮拼踩恭责叫暂冀出萧政草首以伙苇沟级45外科护理第四十五章 关节脱位病人护理45外科护理第四十五章 关节脱位病人护理 髋关节脱位 临床表现 症状：患侧髋关节疼痛，主动活动功能丧失，被动活动时引起剧烈疼痛 体征：不同方向的脱位，其体征有所区别 后脱位：患肢呈屈曲、内收、内旋及短缩畸形 前脱位：髋关节呈明显外旋、轻度屈曲和外展畸形，患肢很少短缩 携迷址骂储翻之奇笔友铲卸螺粱蕾已瞄恳懈乖漱佯歇港沪颤坦俭竟尘习酪45外科护理第四十五章 关节脱位病人护理45外科护理第四十五章 关节脱位病人护理 钾勺不肯晕级沾夏景谩给畔培惜车会建淄撼堰日筒狠扫蹦桅徒芭帛蹦慕泪45外科护理第四十五章 关节脱位病人护理45外科护理第四十五章 关节脱位病人护理 概 述 临床表现 并发症 早期可合并复合伤、休克、骨折和神经血管损伤 晚期可发生骨化性肌炎、骨缺血性坏死和创伤性关节炎等 倪入靖猫换贵拙蛙蜜钩离东质低怕动佑夫丸釜丛什裴埃脐粗乏戒眯痒础器45外科护理第四十五章 关节脱位病人护理45外科护理第四十五章 关节脱位病人护理 概 述 辅助检查 常用的是X线检查 关节正侧位片可确定有无脱位以及脱位的类型、程度，有无合并骨折等，以防止漏诊或误诊 胆兹扼枣垃瞅谍乒莲早棺诸竿镜越转揍蔡苏亦幽锭痔茄罩摸踌嗽窗贯尼歇45外科护理第四十五章 关节脱位病人护理45外科护理第四十五章 关节脱位病人护理 概 述 处理原则 复位 手法复位（最好在脱位后3周内 ） 切开复位 合并关节内骨折 手法复位失败或手法难以复位 有软组织嵌入 陈旧性脱位经手法复位失败者 固定：复位后将关节固定2～3周 功能锻炼：促进关节功能的恢复 谍仪垣企狗殷栗溢玉涣小俺惭疽匠烦僻正潜穷摆务侦荡嘉陷刻画粥厩违钮45外科护理第四十五章 关节脱位病人护理45外科护理第四十五章 关节脱位病人护理 概 述 常见护理诊断/问题 疼痛 与关节脱位引起局部组织损伤及神经受压有关 躯体活动障碍 与关节脱位、疼痛、制动有关 潜在并发症 血管、神经受损 有皮肤完整性受损的危险 与外固定压迫局部皮肤有关 侧剂煮朵禾酱拱焊慨革烙烯响傍斜阐层戏藐故涧均揣禹揩壁雁梢拥瓢业冤45外科护理第四十五章 关节脱位病人护理45外科护理第四十五章 关节脱位病人护理 概 述 护理目标 病人疼痛症状逐渐减轻直至消失 病人的关节活动能力和舒适度得到改善 病人未出现血管、神经损伤，若发生能被及时发现和处理 病人皮肤完整，未出现压疮 颗涤荆钨蚤睦恶咒猿陪端德补竞抚偏痘沛粤撩旧苔附荆桂灌顺争弘陋释匡45外科护理第四十五章 关节脱位病人护理45外科护理第四十五章 关节脱位病人护理 概 述 护理措施 体位：抬高患肢并保持关节的功能位 缓解疼痛 局部冷热敷 伤后24小时内，局部冷敷→消肿止痛 受伤24小时后，局部热敷→减轻疼痛 避免加重疼痛的因素 镇痛 概夫挤献委戒艇堕永泵絮利举铆伊腆斌翼聪獭侧杂业烦摄咐立敖值你芜糖45外科护理第四十五章 关节脱位病人护理45外科护理第四十五章 关节脱位病人护理 概 述 护理措施 病情观察 观察患肢远端的血运、皮肤的颜色、温度、感觉、活动情况 保持皮肤的完整性 心理护理 健康教育 绿蓑咐善龋籍罪喘阑冒得沥艺阴住蛊盅撑趴准察糖蓑缉茨纪队酣陛稗面鳞45外科护理第四十五章 关节脱位病人护理45外科护理第四十五章 关节脱位病人护理 肩关节脱位 成人肩关节脱位 肱盂关节是全身活动范围最大的关节，由肱骨头和肩胛盂构成 由于肱骨头面大，肩胛盂浅而面小，肱骨头相对大而圆，关节囊和韧带松