排便的护理[1.pptVIP

排便护理 2013-7-24 粪便的观察（知道） 影响排便因素的评估（了解） 常见的排便异常（了解） 排便异常病人的护理（掌握） 各灌肠法的目的、操作步骤及其注意事项 注意事项（掌握） 粪便的观察 排便次数：每天超过3次或每周少于3次为异常 量：正常时每日100~300克，当消化器官功能紊乱时，会出现排便量的改变 形状：正常时为成形软便，便秘：粟子样；消化不良或急性肠炎：稀便或水样便；肠道部分梗阻或直肠狭窄：为扁条形或带状 颜色：正常为黄褐色或棕黄色 无光样黑色：服铁剂或摄入动物血； 柏油样：上消化道出血； 暗红色血便：下消化道出血 白陶土色：胆道梗阻； 果酱样：肠套叠、阿米巴痢疾； 表面有鲜红色血液：痔疮或肛裂； 白色“米泔水”：霍乱 粪便的观察 内容物： 表面附有血液、脓液或肉眼可见的粘液：消化道有感染或出血 气味： 恶臭：严重腹泻 腐败臭：下消化道溃疡 腥臭：上消化道溃疡 酸败臭：消化不良 影响排便因素的评估 1 排便习惯：通常个体在排便时间、环境、姿势等方面都有自己的习惯，如发生改变，则可影响正常排便。如一般排便的姿势是坐位或蹲位，当病人卧床时.会因不适应用便盆导致排便困难。另外，每日定时排便有助于养成规律的排便习惯。 2 活动：适当的活动可维持肌肉的张力，刺激肠蠕动，以维持正常的排便功能。如病人长期卧床，可因缺乏活动导致排便困难。 3 饮食：合理饮食可以建立规则的排便反射。摄取富含膳食纤维的食物能促进肠蠕动，减少水分的重吸收，使粪便柔软利于排出；进食量少、缺乏膳食纤维或食用高蛋白、高糖类的食物，可使排便反射减弱；液体摄入不足或丢失过多，可导致粪便于硬不易排出。 4 年龄：2～3岁以下的婴幼儿，由于神经肌肉系统发育不全，不能控制排便。老年人因腹部肌肉张力下降，胃肠蠕动减弱，肛门括约肌松弛，使肠道控制能力降低，易发生排便异常。 5 心理因素：情绪紧张、焦虑可增加肠蠕动，易发生腹泻；精神抑郁可因活动减少，导致便秘。 6 治疗因素：长期应用抗生素可干扰肠道内正常菌群的功能，导致腹泻；缓泻剂可刺激肠蠕动，促进排便；麻醉剂、止痛药物可使病人胃肠蠕动减弱导致便秘。 7 疾病因素：腹部和会阴部伤口疼痛可抑制便意；结肠炎可使肠蠕动增加而导致腹泻；神经系统受损可导致大便失禁 8 药物:有些药物能治疗或预防便秘和腹泻。但有些药则可干扰排便的正常形态，如长时间服用抗生素，可抑制肠道正常菌群而导致腹泻，麻醉剂或止疼药可使肠运动能力减弱而导致便秘 9 治疗和检查: 某些治疗和检查会影响个体的排便活动。例如腹部，肛门部位手术，会因为肠壁肌肉的暂时麻痹或伤口疼痛而造成排便困难，胃肠X线检查常需灌肠或服用钡剂，也可影响排便 常见的异常排便 便秘 粪便嵌塞 腹泻 排便失禁 肠胀气 便秘 概念：便秘是指正常的排便形态改变，排便次数减少，排出过干过硬的粪便，且排便不畅、困难 原因： 器质性病变 排便习惯不良 中枢神经系统功能障碍 排便时间或活动受限 其他：情绪反应、手术、药物、饮食、卧床 便秘 症状和体征： 头痛 腹痛 腹胀 消化不良，乏力，食欲不佳 粪便干硬 触诊腹部较硬且紧张，有时可有包块，肛诊可触及粪块 粪便嵌塞 概念：指粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出 原因：便秘未能及时解除，粪便滞留在直肠内，水分被持续吸收而乙状结肠排下的粪便又不断增加，最终使粪块变得又大又硬不能排出水分过度吸收、堆积 症状和体征： 有排便冲动 腹部胀痛 肛门有少量液化粪便渗出，但不能排出粪便 腹泻 概念：指正常排便形态改变，频繁排出松散稀薄的粪便甚至水样便。 原因：饮食不当或使用泄剂不当、情绪、消化系统发育不成熟 症状和体征： 腹痛、肠痉挛 肠鸣 急于排便 恶心、呕吐 粪便松散呈液体状 排便失禁 概念：指肛门括约肌不受意识控制而不自主地排便。 原因：神经肌肉系统的病变或损伤如瘫痪；胃肠道疾患；情绪失调等 症状和体征：病人不自主地排出粪便 肠胀气 概念：指胃肠道内有过量气体积聚，不能排出。 原因：食入产气性食物、吞入大量空气、肠蠕动减少、术后 症状和体征