补阳还五汤对ICU获得性肌无力的临床疗效观察.pdfVIP

· 478- 哈尔滨医药2016年8月第 36卷第 4期 补阳还五汤对 ICU获得性肌无力的临床疗效观察 张云海 邓梦华 陈银结 于 娜 马明远(通讯作者) (广东省佛山市中医院重症医学科，广东 佛山528000) 摘要 目的 观察补阳还五汤对 ICU获得性肌无力患者的临床疗效，探讨其作用机制。方法 60例 ICU获得性肌无力 患者随机分为对照组(30例)和中药干预组(30例)，对照组行物理干预及常规治疗，中药干预组在对照组基础上服用补阳还 五汤．观察两组患者治疗前后的肌力、生活 自理能力指数，统计深静脉血栓发生率、总住 ICU时间、治疗后的急性生理与慢性 健康评分(APACHEII评分)和随访28d死亡率。结果 中药干预组患者的肌力和生活自理能力指数提升较对照组更明显(尸 O．05)．且治疗后的DVT发生率、总住 ICU时间和APACHEII评分比对照组明显要 少 (P0．05)。结论 补阳还五汤可改善 ICU—AW 患者临床症状、神经功能和日常生活能力，且无明显毒副作用。 关键词 补阳还五汤；获得性肌无力；重症医学科；临床疗效 [中图分类号] R287 [文献标识码] B 学科分类代码 ： 32058 文章编码：1001—8131(2016)04—0478—02 重症监护病房得性肌无力(Intensivecareunit— 现报告如下。 acquiredweakness，ICU—Aw)是继发于 ICU病人常 1 资料与方法 见的神经肌肉并发症 ，主要临床表现为肌肉萎缩无 1．1 一般资料：2014年 1月至2015年6月于佛山 力、反射减少、轻瘫或四肢瘫痪等，是导致ICU患者脱 市中医院ICU收治的患者60例，均符合 ICU—A ‘ 机困难、住院时间延长和死亡率增加的重要原因_l1。 和中医痿病诊断I41，且人组前住 ICU时间≥5天，同 不同疾病 ICU—AW发病率高低不一，目前约40％ 的重症患者会发生 ICU—AW，而脓毒症患者甚至高 时排除急性脑血管意外、脊髓损伤及昏迷不能配合 检查等。按照数字法随机分成对照组和中药干预组， 达 5O％一100％t21。ICU—AW 多属中医 痿“病”范畴，本 研究拟通过补阳还五汤联合物理功能锻炼治疗 各30例。对照组患者中，男 l9例，女 11例，平均年 ICU—AW患者，观察临床疗效和探讨其疾病机理。 龄 (54．17+17．19)岁 ，住 ICU时 间(8．87±3．10)d，A一 病治疗需要。利用已有的传统中医、中药治疗复治 减少药物的肝功能损伤，或者减轻药物肝损伤的程 耐药结核应该是一条较为理想的捷径。结核病在我 度等作用。研究还发现，治疗组可有效地降低患者 国中医属于 “痨病”范畴，发病部位主要在肺 ，由于 在服药后的胃肠道反应，能够提高患者对抗痨药物 脏腑之间有相互滋生 、制约的关系，因此在病理情 的耐受性 ，从而使患者不问断服药，完成抗痨疗程， 况下，肺脏局部病变，也必然会影响到其他脏器和 这样可有效地提高患者的治愈率，降低患者的复发 整体吲。中医中药治疗也以“杀虫”和 “补虚”为两大 率和耐药率 ，中西医结合治疗复治肺结核安全有 基本治则，能显促进结核病灶愈合。自从抗结核化 效，值得临床推广。 疗药物问世以来，我国的结核病治疗也随之发生了 参考文献 历史性的转折，这其中，中医中药的抗痨作用被严 [1] 中华医学会结核病学分会肺 结核诊断和治疗指南 [J1． 重低估，中医中药在治疗结核病中的优势也同样被 中华结核和