5 牙及牙周疾病.ppt

牙槽骨吸收 牙槽骨水平型吸收 牙槽骨从嵴顶呈水平方向向根尖方向高度减低 牙槽骨垂直型吸收 牙槽骨沿牙体长轴向牙根端吸收，牙周膜间隙增宽 牙槽骨混合型吸收 在水平吸收的基础上，伴有个别或多个牙的垂直吸收，多见于牙周炎晚期 牙槽骨水平吸收 牙槽骨垂直吸收 第6节、牙外伤 牙脱位 牙折 牙脱位 定义 由于外力使牙向牙合面方向或根方自牙槽窝内脱出或嵌入 临床 向前或向后移位，脱出，嵌入，使患牙和正常牙不在同一平面，影响咬合、咀嚼和美观 影像表现： 向脱位轻者牙周间隙增宽，切缘超出正常邻牙切缘，重者牙脱出，造成牙缺失 嵌入者牙周膜间隙消失，切缘低，可伴有牙槽骨骨折 A嵌入性脱位 B向牙合面脱出, 牙周膜间隙增宽，骨硬板连续 A B 牙折 定义 直接外力使牙折断 分类 冠折、根折、冠根联合折 临床 冠折牙冠部分缺失，轻者无症状 缺损较多未露髓者有敏感症状 已露髓者有牙髓刺激或牙髓炎症状 影像表现： 冠折为牙冠缺损，低密度骨折线 根折X线可确定有无根折，折断的部位、方向、数目及周围情况，距根尖1/2-1/3，不整齐细线条状密度减低影，错位，牙根部分或全部吸收 A牙冠折断 B牙冠牙颈部折断 C牙根折断 A B C 牙折 牙折后牙根吸收 第7节、牙根折裂 定义： 无外伤和龋病、只发生于后牙牙根的一种特殊类型的折断 病因： 咬合力过大、牙周炎、牙根发育缺陷、牙内吸收 临床： 冷热痛、自发性痛、咬合痛、牙松动、叩痛 影像表现： 早期，根管局部或全部增宽 晚期沿牙根长轴从牙颈部折断并发生移位，根尖可吸收，常伴有牙槽骨楔形或弧形吸收，牙根游离于软组织中 A牙根纵向折断，轻度移位，牙槽骨吸收 B移位的牙根吸收 C 纵向折断移位明显 A B C 复习题 1、龋病 深龋X线检查的目的、？部位浅龋需要 X线检查，牙髓钙化的主要形式？根尖肉芽肿囊肿的主要区别？ 2、牙中牙。融合牙的主要方式及共同点， 3、牙根折裂 4、牙骨质结构不良的影像学表现分 5、牙槽骨吸收分为 6、阻生牙X线检查的目的 再见！ （三）融合牙 分类： 牙冠融合、牙根融合、冠根融合 病理： 两个正常的牙胚互相融合，牙本质相连，压力所致 临床： 乳牙和恒牙，下颌前乳牙多见 影像表现： 完全融合，牙冠和牙根融合形成巨大的畸形牙 不完全融合两个根管一个牙冠，两个牙冠一个粗大的牙根；常伴有根尖感染 融合牙 A完全性融合 B不完全融合 A B 冠根融合完全 牙冠融合 冠根不完全融合 （四）牙根异常 分为： 数目异常、形态异常 影像表现： 多见于恒磨牙，第三磨牙最多见，牙根数目可以是两个、三个、四个，牙根增长或缩短及弯曲 可发生于任何牙齿，牙根短小呈杵状，部分仅有牙根弯曲 尖牙多生牙根 牙根弯曲 牙根粗大 二、牙结构异常 牙釉质发育不全 遗传性乳光牙本质 （一）牙釉质发育不全 病理： 牙冠部釉质变薄，厚度不均或缺乏釉质 临床： 个别、部分或全口牙，轻度形态基本完整，为黄褐色；重度牙冠表面缺损，不光滑，甚至无釉质覆盖，牙易被磨损或龋变，过早缺失 影像表现： 牙冠部密度低，短小，牙釉质大不缺失，密度不均，失去正常形态，牙根、髓腔、骨硬板、牙周膜正常 牙冠密度减低，密度不均匀相邻牙触点消失 牙釉质发育不全 （二）遗传性乳光牙本质 病理：牙本质发育不全，遗传，釉质结构正常，牙本质小管数目减少，管径大，摆列不整，髓腔变小或消失。 临床：半透明或乳光，釉质易脱落，牙短； 影像表现： 牙冠短小，临牙间隙增宽，髓室和根管部分或全部闭塞， 牙根短而尖细（此点与牙釉质发育不全鉴别） 遗传性乳光牙本质 前牙牙冠磨损明显，牙冠短小，髓室及根管闭塞 乳牙光本质 三、牙数目异常 额外牙 先天缺牙 （一）额外牙 临床： 多余牙，上前牙区多见，数目不等，没有正常的形态，造成牙列拥挤、错位，也可埋伏在颌骨内 影像表现： 可以确定其数目、位置、形态及与邻牙的关系，小圆锥形，根短小 A横置额外牙 B上下颌多个额外埋伏牙 （二）先天缺牙 临床： 常为对称性，数目不等，全口无牙，个别牙 影像表现： 曲面体层，X线确定恒牙胚的缺失情况，有乳牙滞留，牙根完整或吸收，牙列稀疏，间隙增宽，牙槽嵴低平，下颌骨正常 患者，7岁，女，乳牙和恒牙完全缺失 先天缺牙 先天缺牙 乳牙完全脱落，大部分恒牙缺失 部分乳牙未脱落，恒牙缺失 四、阻生牙 萌出位置不够，位置不对 临床： 第三磨牙最多见，尖牙、切牙和额外牙均可阻生，无症状，冠周炎，感染 确定位置：高位地位？部分完全？软组织内骨内？ 阻生方向：前倾、水平、垂直、侧生 阻生牙本身情况：有无龋齿 与邻牙的关系： 牙根数目和形态： 牙根与下颌神经管的距离、磨牙后间隙的大小 影像意义 A前倾水平阻生 B垂直阻生 C水平低位阻生 D重叠阻生 E异位阻生 F倒置阻生 A B C D E