腹部检查触诊.ppt

胆囊触痛征：又称墨菲（Murphy）征： 左手掌放在病人的右肋缘部，将拇指放在腹直肌缘与肋弓交界处（胆囊点）。 首先用拇指中度压力按压腹壁，然后让病人深呼吸。当深吸气时，膈肌下降，使肿大的胆囊碰到触诊的拇指，因疼痛而突然屏气，称墨菲 征阳性，见于急性胆囊炎。 （七）脾脏触诊 （1）双手触诊法： （2）单手触诊法 （3）脾脏肿大的测量方法： 临床上脾肿大分为轻度、中度及重度三种。 轻度：当深呼吸时，脾脏在肋缘下不超过3cm。 中度：脾肿大3cm至脐水平线。 重度：脾肿大在脐水平线以下。 正常的脾脏不能触到。当内脏下垂及左侧胸腔积液或积气时可使脾脏下移。 病理现象，如： 伤寒、败血症及急性传染病，引起轻度肿大 肝硬变、疟疾、血吸虫病引起中度肿大， 淋巴肉瘤、慢性粒细胞白血病脾肿瘤引起高度肿大 脾脏表面可触及摩擦感，而又有明显压痛。脾周围炎或脾梗塞 （八）胰脏触诊 正常胰腺质软，位置较深而不能触及。 病理情况下，深压触诊法→急性胰腺炎及慢性胰腺炎。 胰头癌→库瓦济埃（Courvoisier）征： 阳性 表现为进行性、阻塞性黄疽，胆囊显著肿大, 但无压痛，见于胰头癌； （九）肾脏触诊 一般用双手触诊法。 正常人一般不能触及，瘦长者可触及右肾下极。 肾下垂 深吸气时触到1／2以上的肾称之。 游走肾 肾下垂明显并向各个方向