腹部切口合理选择专家共识.pptVIP

LOGO 腹部切口合理选择专家共识 海口市人民医院胃肠外科 梁贤文 腹部切口选择的位置是否合理、 切开与缝合是否正确, 在很大程度上影响到整个手术的成败 * 切口选择的基本原则 最容易到达病变所在位置 能够充分显露手术部位 既便于延长或扩大切口, 又能最 大限度减少腹壁损 缝合后张力不大, 腹壁具有足够 强度, 愈合牢 固 腹部切口分类 纵行切口 横行切口 切口分类 A B 复杂切口 D 斜行切口 C 正口切口 旁正中切口 经腹直肌切口 旁腹直肌切口 纵行切口 腹部切口分类 常用腹部手术切口 正中切口 旁正中切口 经腹直肌切口 优点 损伤小、出血少，操作方便显露好 损伤少，愈合佳，能承受较大腹腔压力 显露良好，操作简便迅速 缺点 血运差、愈合慢 易发生切口疝 不易显露对侧病变 损伤较大，腹腔压力承受能力差 所经层次 皮肤、皮下组织、腹白线、腹膜外脂肪和腹膜 皮肤、皮下组织、腹直肌前鞘、腹直肌后鞘、腹横筋膜和腹膜 皮肤、皮下组织、腹直肌前鞘、腹直肌、腹直肌后鞘和腹膜 优点：切断肋间神经及相伴行的肋间血管少, 对腹壁功能影响小。承受的张力小, 切口愈合牢固。对腹式呼吸干扰相对较小, 肺部并发症少。切口方向与皮纹方向一致, 皮肤瘢痕纤细。 缺点：切断腹直肌、 肌鞘和筋膜, 使腹壁的完整性遭到破坏。 切开及缝合切口亦 较费时。病变位置不