消化系统疾病护理教案消化概述.docVIP

广西中等职业卫生学校教案首页 课 题 第8章 消化系统疾病病人的护理 第1节 消化系统疾病病人常见症状的护理 课 时 学时 课 型 理论课－讲授 授课日期 年 月 教学目的（重点、难点） 1、说出消化系统疾病常见症状的概念 2、简述消化系统疾病常见症状的致病因素（重点） 3、列出消化系统疾病常见症状的护理评估要点（重点） 4、解释消化系统疾病常见症状的护理措施（重点） 教 具 小 结 呕血与咯血鉴别：病史、出血前症状、出血方式、颜色、血内混合物、酸碱反应、有无黑便 溶血性黄疸 黄疸分类分类 肝细胞性黄疸 阻塞性黄疸 课后作业 1、如何鉴别呕血与咯血？ 2、说明如何根据评估资料分析消化道出血的程度 课后记录 第1节 消化系统疾病病人常见症状的护理 ◎复习 消化管：口腔、食管、胃、肠、肛门 消化系统组成 消化腺：唾液腺、肝、胰腺、消化管内粘膜腺 消化、吸收功能 消化系统生理 排泄功能 功能 消除有害毒物、致病微生物功能 三、呕血和黑粪 ◎疾病概要 ※ 1、定义： 呕血：胃内或反流入胃的血液经口呕出，是上消化道（食管、胃、十二指肠或胆、胰腺）出血的主要表现之一。 黑粪：血液流入肠道后随大便排出，使大便变成黑色，是血红蛋白的铁质在肠道内经硫化物的作用形成黑色的硫化铁所致。 2、临床意义 呕血：提示上消化道出血，在胃内达250ml以上 黑粪：提示上消化道出血达60ml以上 （一）护理评估 ※ 1、健康史 （1）呕血的病因 ①食管、胃及十二指肠、胆道疾病 最常见：胃、十二指肠溃疡 其 次：食管胃底静脉曲张破裂出血 其 他：食管炎、食管癌、食管粘膜撕裂、胃癌、急慢性胃炎 ②全身疾病：血小板减少性紫癜、再障、白血病、钩体病 （2）黑的原因 ①上消化道疾病：食管、胃、十二指肠疾病 ②下消化道疾病：小肠病 ③全身性疾病 2、身心状态 （1）症状评估 1）呕血和黑粪的性状、颜色、量 呕血：量少－黑色或咖啡色 量大－暗红或鲜红色 黑粪：上消化道－一般黑色或柏油样，量多时也可呈暗红色 下消化道－暗红色或鲜红色 2）与咯血鉴别 项 目 咯 血 呕 血 病史 肺结核、支扩、心脏病等 溃疡病、肝硬化 出血前症状 喉部痒感、胸闷、咳嗽 恶心、呕吐 出血方式 咳出 呕出 血的颜色 鲜红色 暗红色或褐色 血内混合物 泡沫和痰 食物残渣、胃液 酸碱反应 碱性 酸性 黑便 如血不咽下，无黑便 常同时有黑便 出血后痰的性状 痰中常带血 无痰中带血 3、出血程度的 3）出血程度估计 轻度：500ml，占总血量10％～15％，无全身表现 中度：500～1000ml，占总血量20％左右，有全身表现（眩晕、口渴、心悸、烦躁） 重度：1500ml，占总血量30％以上，有休克表现（）心理状态 短时大量出血－失血性休克：精神紧张、烦躁不安、恐惧、焦虑护理诊断 潜在并发症：休克护理措施※ 1、生活护理 （1）休息与体位：取半卧位或侧卧位重者禁食8～24h 胃溃疡出血：去甲肾上腺素＋冷盐水洗胃 食管－胃底静脉曲张破裂出血：双气囊三腔管压迫四、腹痛 定义：局部感觉神经纤维受到炎症、缺血、理化因子刺激后，产生冲动传至痛觉中枢所的。 护理评估 （1）腹腔脏器疾病：胃、肠、肝、胆、胰腺、肾等炎症、肿瘤、外伤 2）胸腔脏器疾病：肺炎、急性心梗 3）脊柱疾病：胸椎结核 4）全身性疾病：糖尿病酮症酸中毒 身心状况 1）腹痛 输尿管、胆道结石绞痛 脏器炎症持续性疼痛 辗转翻侧、喜按胆道蛔虫 体位固定、拒按急性腹膜炎 转移性右下腹痛阑尾炎 影响腹痛因素呕吐后减轻急性胃炎、幽门梗阻排便后减轻急性肠炎、痢疾按压减轻溃疡病、输尿管结石变体位减轻胆、肾、肠绞痛 用抗胆碱药后减轻溃疡病、胰腺炎 夜间加重溃疡 4）伴随：休克、呕吐、腹泻、便秘、便血、呕血护理诊断疼痛：腹痛 与有关预期目标 病人腹痛程度减轻或消失。 （四）护