全身状态评估概要1.ppt

肢端肥大症面容：头颅增大，面部变长，下颌增大向前伸，眉及两颧隆起，鼻及颏部肥大，口唇肥厚，牙缝增宽。 苦笑面容 牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状。 见于破伤风。 伤寒面容：表情淡漠，反应 迟钝，成无欲状。 面具面容 病危面容 面容呆板无表情， 见于震颤性麻痹、脑炎等。 面容枯槁，面色苍白或灰暗，表情淡漠，目光晦暗，眼球凹陷，鼻骨峭耸。常见于脱水、大出血、严重休克和急性腹膜炎。 侏儒症 侏儒症 巨人症与侏儒症 甲减患儿 发育正常指标： （1）胸围=?身高 （2）指距=身高 （3）坐高=下肢长度 （4）头长为身高的1/7~1/8 （5）身体上部量：下部量约1:1（上部量为头顶至耻骨联合上缘的距离，下部量为耻骨上缘至足底的距离） 体型类型 正力型(均称型) 超力型(矮胖型) 无力型(瘦长型) 腹上角=90° 腹上角90° 腹上角90° =90° 体型：是指身体各部发育的外观表现，包括骨骼、肌肉的 生长与脂肪分布的状态等。成年人的体型可分为以下3种： 五.发育与体型——体型 无力型 超力型 正力型 体型 体型特点 颈 肩 胸廓 腹上角 无力型（瘦长型） 体高肌瘦 细长 垂 扁平 90? 正力型（匀称型 介于两者之间 超力型（矮胖型 体格粗壮 粗短 平 宽阔 90? 五、营养(alimentation)状态 体重 皮肤毛发 肌肉 皮下脂肪 五、营养(alimentation)状态 营养中等 营养不良 肥胖 评估方法：交谈，观察，测量皮脂厚度，测量体重。 前臂屈侧或上臂背侧下1/3处测量 判断皮下脂肪的充实程度 营养状态评估： 标准体重：男M(kg)=[身高（cm）－100]×0.9 女F(kg)=[身高（cm）－100]×0.85 正常体重在标准体重的±10%内 体重指数（BMI）＝体重（kg）÷〔身高(m)〕2　　　　　　　 男性＞27，女性＞25即为肥胖症 皮脂厚度测量： 标准：M:12.5mm ，F：16.5mm 综合判断：分营养良好、中等、不良三个等级 消瘦 正常 肥胖 消瘦：体重＜10%正常体重，极度消瘦为恶液质 肥胖：体重＞20%，分单纯性肥胖，继发性肥胖 恶病质 临床意义： 1.营养不良： 摄食障碍---食管癌、肝病、神经性厌食。 消化障碍---胃、肠、胰疾病 。 消耗增多---甲亢、糖尿病、结核、肿瘤等。 恶病质 2.营养过度： 1)外源性肥胖： 饮食、生活方式、精神因素 2)内源性肥胖： 内分泌疾病 向心性肥胖 临床意义： 六、意识状态 (consciousness) 正常人 意识清晰，反应敏捷精确，思维活动正常，语言流畅、准确，词能达意。 意识障碍的类型 嗜睡 意识模糊 昏睡 昏迷（浅昏迷、深昏迷） 谵妄 六、意识状态 大脑功能活动的综合表现，即对周围环境和自身状态的认知和觉察能力。 常见的意识障碍 （1）嗜睡：持续睡眠状态，可被唤醒，能正确回答问题，刺激消失后又很快入睡。 （2）意识模糊：能保持简单的精神活动，但时间、地点、人物等定向力障碍。 （3）谵妄：兴奋性增高为主的急性功能失调状态 （4）昏睡：接近于不省人事的状态 （5）昏迷：意识持续中断或完全丧失 嗜 睡 昏 迷 昏迷 意识障碍程度的判断 七、面容与表情(facial features and expression) 急性病容 慢性病容 贫血面容 二尖瓣面容 甲亢面容 粘液性水肿面容 肝病面容 肾病面容 满月面容 肢端肥大症面容 脱水面容 面具面容 急性面容：面色潮红，兴奋不安，鼻翼煽动，口唇疱疹，表情痛苦。 见于急性感染性疾病，如急性肺炎。 七、面容与表情(facial features and expression) 慢性面容:面容苍白或灰暗，面容憔悴，双目黯淡、无神。 多见于消耗性疾病、如严重肺结核、肝硬变、恶性肿瘤等。 慢性面容 肾病面容：面色苍白，眼睑、颜面浮肿，舌色淡，舌缘有齿痕 多见于慢性肾脏疾病 肝病面容：面色晦暗，额部、鼻背、双颊有褐色色素沉着 多见于慢性肝脏疾病 贫血面容： 面色苍白、唇舌色淡、表情疲惫、见于各种贫血。 二尖瓣面容: 两颊紫红，口唇紫绀，面色晦暗 见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人。 甲状腺机能亢进面容: 眼裂增大，眼球突出、炯炯有神（眨眼）少瞬目、惊愕兴奋 、烦燥易怒。 见于甲亢症。 甲亢面容 粘液水肿面容: 面色苍白、颜面水肿而可凹性不明显，表情淡漠，毛发稀疏，反应迟钝、动作缓慢。常见于甲状腺机能减退症。 满月面容:面如满月，皮肤发红，常伴有痤疮和毛发增多、水牛背、向心性肥胖。 见于库欣综