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X线平片及CT检查在急性弥漫性腹膜炎中的诊断价值_李明华
中国实用外科杂志 2009年6月 第29 卷 第6期 ·463 ·
的细菌易位。促进细菌易位的因素：（1）内毒素血症、缺 文章编号：1005-2208（2009）06-0463-04
血、休克等使肠黏膜机械屏障受损；（2）继发性腹膜炎时肠
麻痹，肠道细菌量增加；（3）全身免疫力低下，肠黏膜的免 X线平片及CT检查在急性弥漫性
疫屏障破坏。
第三类型腹膜炎常发生于病情危重或免疫功能低下 腹膜炎中的诊断价值
的病人，除了与继发性腹膜炎共有的全身症状和腹部体征
外，全身性病理改变较其他腹膜炎更加明显，主要表现为 李明华，赵俊功
脏器低灌注、高分解代谢状态、感染性休克、进行性多器官
功能衰竭等特点。多数病人可有低热，但白细胞计数不升 【摘要】 影像诊断对自发性急性弥漫性腹膜炎（通过腹膜
自身表现：增厚、模糊、渗出）起到提示诊断的作用；对继发
高，甚至缺乏典型的感染表现。
性急性弥漫性腹膜炎除了可以发现腹膜本身病变外，还可
在继发性腹膜炎的治疗过程中，下列危险因素可导致
明确原发病灶及病变累及范围，对临床治疗方案制定、手
治疗失败，发展成为第三类型腹膜炎。（1）营养不良：营养
术与否、预后评估等都有重要价值。CT较X线平片检查更
不良病人抗感染能力和组织修复能力差，可增加外科手术
细致、全面，通过优先部位的显示，容易检出病变，定位更
感染的发生率和病死率。继发性腹膜炎病人如同时患有
加准确和具体。
营养不良，特别是低蛋白血症，容易导致治疗失败，发展成
【关键词】 急性弥漫性腹膜炎；影像技术
为第三类型腹膜炎。（2）急性生理及慢性健康Ⅱ（APACHE
中图分类号：R6 文献标志码：A
Ⅱ）评分：评分越高表明病情越严重，APACHE Ⅱ评分较高
的继发性腹膜炎病人更容易发展成为第三类型腹膜炎，而
Valueofmodernimagingtechnologyinthediaghosisof
且预后较差。（3）致病菌耐药：不适当的抗感染治疗不能完
acute diffuse peritonitis LI Ming-hua，ZHAO Jun-gong.
全清除腹腔内感染，致病菌耐药使腹腔内感染持续存在是 Department of Radiology, the Sixth People’s Hospital of
发生第三类型腹膜炎的高危因素。（4）器官功能衰竭：腹腔 ShanghaiJiaoTongUniversity,Shanghai200233，China
感染时发生多器官功能障碍综合征（MODS）表明感染未获 Correspondingauthor：LIMing-hua，E-mail：liminghua@on⁃
控制，很容易发展成为第三类型腹膜炎，发生第三类型腹
膜炎后又容易并发肺、肝、肾等脏器功能衰竭。（5）年龄：年 Abstract The imagin
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