《2014年美国肠胃病学会临床实践指南：肝脏局灶性病变的诊断及管理》推荐意见.pdfVIP

朱鹏，等．《２０１４ 年美国胃肠病学会临床实践指南：肝脏局灶性病变的诊断及管理》推荐意见 ２１ ２０１４ 朱　鹏 ，陈　战 译，王宇明 审校１ １ ２ （１７５２１１ 部队医院内科，广东惠州 ５１６１３３；２ 第三军医大学西南医院全军感染病研究所，重庆４０００３８） 关键词：肝肿瘤；囊肿；美国；指南 中图分类号：Ｒ５７５　　　文献标志码：Ｂ　　　文章编号：１００１－５２５６（２０１５）０１－００２１－０４ ＲｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｓｏｆＡＣＧｃｌｉｎｉｃａｌｇｕｉｄｅｌｉｎｅ：ｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｆｏｃａｌｌｉｖｅｒｌｅｓｉｏｎｓ ＺＨＵＰｅｎｇ，ＣＨＥＮＺｈａｎ，ＷＡＮＧＹｕｍｉｎｇ．（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＩｎｔｅｒｎａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｈｏｓｐｉｔａｌｏｆ７５２１１Ａｒｍｙ，Ｈｕｉｚｈｏｕ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ５１６１３３，Ｃｈｉｎａ） Ｋｅｙｗｏｒｄｓ： ｌｉｖｅｒｎｅｏｐｌａｓｍｓ；ｃｙｓｔｓ；ＵｎｉｔｅｄＳｔａｔｅｓ；ｇｕｉｄｅｂｏｏｋｓ 　　２０１４ 年美国胃肠病学会发布了关于肝脏局灶性病变（ｆｏ 相增强且在静脉延迟相快速洗脱的实性ＦＬＬ，其他诊断明确前应 ｃａｌｌｉｖｅｒｌｅｓｉｏｎｓ，ＦＬＬ）的诊疗指南，在此翻译全文推荐意见以供 考虑为ＨＣＣ（强烈推荐，证据质量中）。 临床医生参考。推荐强度及证据质量分级参考表１。 （４）如果ＦＬＬ合并肝硬化却没有典型 ＨＣＣ 征象的患者， 表１　推荐强度及证据质量分级 应进行活组织检查以明确诊断（强烈推荐，证据质量中）。 １．２　怀疑为胆管细胞癌（ＣＣＡ） 推荐强度 （５）临床或超声检查怀疑为ＣＣＡ 时应行ＭＲＩ 或 ＣＴ检查 强 干预的治疗效果显著强于或者低于副作用 以明确诊断（强烈推荐，证据质量低）。 弱 干预的治疗效果和副作用之间的权衡存在不确 （６）如患者无法手术，应行肝活组织检查来证实ＣＣＡ诊断 　 定性 （强烈推荐，证据质量低）。 证据质量 １．３　怀疑为肝细胞腺瘤（ＨＣＡ） 高 远期的研究非常不可能推翻我们目前对疗效的 （７）ＨＣＡ患者应避免使用口服避孕药、含激素的宫内装置 　 评估 中 远期的研究可能对目前的评估产生重要影响并 及合成类固醇药物（强烈推荐，证据强度中）。 　 可能改变评估结果 （８）影像学无法确诊且有必要依靠活组织检查来确定治 低 远期的研究很可能对目前的评估产生重要冲击 疗方案的患者应行肝活组织检查（强烈推荐，证据质量低）。 　 并可能改变评估结果 （９）怀孕并非ＨＣＡ＜５ｃｍ患者的完全禁忌，推荐对这类患 非常低 对疗效的任何评估都非常不确定 者进行个体化对待（条件性推荐，证据质量低）。 （１０）因为存在破裂及恶变的风险，推荐通过手术（或非手 １　实性ＦＬＬ 术）方式干预ＨＣＡ ５ｃｍ 的患者（条件性推荐，证据质量低）。 ≥ １．１　怀疑为肝细胞癌（ＨＣＣ）