中国神经外科发展的简单经过.pdfVIP

中华神经外科杂志2013年 3月第 29卷第3期 ChinJNeurosur~。March2013，Vo1．29。No．3 ． 历 史 回顾 ． 中国神经外科发展的简单经过 赵 以成 中国神经病学的教学开始于1920年。而中国 大都给予低 的估价，持不 良的印象。由于上述工 神经外科学发展的经过可分为三个阶段。第一个 作的效果欠佳，历年来仍然无明显的改进可见，学 阶段是 1940年以前的初期阶段。第二个 阶段是 习此科者确实乏人。当时医学院毕业 的青年不顾 1940年至 1949年，即沦陷抗 日至解放初期的维持 从各方面出发而为人民服务，不肯选择神经外科 改进阶段。第三阶段是 自1950年至 目前迅速发 学为终身工作。认为难学又无什么前途，不如选 展的阶段。在这三个 阶段 中，国内医务工作者和 其他科 门，学 习二、三年即可成为专 门人才。至 人民对神经外科的观点和认识有 了不同程度地转 1936年协和医学院领导始有训练此科工作人员一 变。现在将各阶段的事迹简述如下(不全之处望 人的计划。认为应有神经内科，包括神经解剖、生 同道指正)。 理及病理为基础，配合一般外科熟练的技术，始能 在第一阶段的大约 10年之间，出于半殖民地 更好地进攻神经外科学，此为当时多数人所不能 的情况下，国内在一定神经外科学的基础上，比较 理解。同时还警告从事此科者必须有坚强的意 经常进行此科手术的医疗工作者，只有前北京协 志，因工作上经常是失败多而成功少。 自1938年 和医学院一处，有此科的专 门工作人 员仅 1人。 该院开始每6个月派住院医师 1人，轮流到神经外 当时工作与外国许多地方相同，系 1人兼顾一般 科工作，无学习计划，只能给一些一般神经外科的 外科及神经外科。工作上着重手术方面，手术前 见识。患者病床6张，由一专门医师兼顾，这十年 的诊断经常需要依靠神经 内科、x线科及其他有 之中，真正奋斗锻炼培养 出来的神经外科工作者 关科的协助，不能独立进行。那时工作的范围，虽 只有 1人 。 包括脑瘤等等，但实际上因颅 内良性肿瘤患者 (如 自1940年起，在较 良好神经外科学的基础上 脑膜瘤及听神经瘤之类)至症状 明显时常 已生长 加以自立钻研，诊断工作已能独立，摆脱 以往的依 的相当大，又因部位深险或血管多、出血无妥善方 赖性，养成手术者能从各方面检查 以透彻 了解患 法管制之故，常为 当时技术条件所限不能全部截 者的习惯，诊断和治疗工作随即有 了明显的改进。 除得以痊愈。至于恶性肿瘤之类的治疗更令人失 交感神经手术起始得到临床 的应用。不久即改变 望。患者手术后的恢复大多险恶，尤其是在部分 了过去认 为截肢 为 多数血栓 闭塞 性脉 管炎 截除的病例。再者 因手术时间长，又尚无磺胺及 (Bergersdisease)患者之必要的治疗观点，而截肢 抗生素等药物可用，感染问题常成为极大的威胁。 逐渐成为偶然之举。颅脑创伤治疗之效果配合磺 脊髓瘤的全部截除者虽偶然见到，给予许 多新 的 胺之应用亦大有改进。当时曾有 1例因爆炸而致 鼓励，但亦 因感染招致失败。许多特殊部位的肿 颅脑损伤的患者，骨折涉及额窦，脑膜破裂，脑质 瘤如垂体部或脑室内手术，为 当时技术和知识所 外溢，都认为无法救治。神经外科负责人查阅后， 限未 曾尝试。在此全国惟一有神经外科设备的医 告以“勿 白费时间”。其助手并未因而放弃之，且 院，此科患者为数稀少 (1921—1941的2