乳腺癌根治术后放疗病人心理护理.docVIP

乳腺癌根治术后放疗病人心理护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)12－0117－01 乳腺癌是女性最常见的一种癌症，发病率约23?10万，占全身恶性肿瘤的7―10%，在我国女性所患癌症中患病率最高。近年来，其发病率逐年上升且趋于年轻化，是导致女性死亡最常见的恶性肿瘤之一。目前治疗乳腺癌的方法主要为乳腺癌改良根治术，同时配合相应的放疗和化疗，放疗为乳腺癌综合治疗中不可缺少的治疗方法，可明显降低肿瘤局部复发，提高患者的生存率。由于乳腺癌手术切除的组织多、创伤大，放疗期间还会产生无法避免的放疗损伤，患者身体和心理受到双重打击，因此，心理护理尤为重要。我科自1998年12月至今共收治乳腺癌术后放疗病人136例，现就放疗期间患者存在的心理问题，论述如下： 1 临床资料 13年共收治病人136 例，均为女性，年龄28―62岁，平均年龄45岁，全部为乳腺癌改良根治术后，按国际分期法（TNM）Ⅰ期 62 例，Ⅱ期 38 例，Ⅲ期 36 例。据随访5年后存活122例，5年生存率为 89.7 %。现存活 82 例，10年生存率为 60.3 % 2 护理 2.1 放疗前心理护理:乳腺癌根治术后，患者患侧乳房被切除，体形发生改变，影响患者的外观形象，再有患者对放疗技术的不理解和恐惧感，患者容易出现焦虑、恐惧、郁郁寡欢、伤感、自怜等心理问题，针对患者的反应，护理人员要给予必要的心理支持和科学指导。首先，要积极主动与患者及家属沟通，介绍乳腺癌治疗的最新进展及治疗成功的典型病案；其次，介绍放疗的技术特点、放疗前景，增加患者的治疗信念，使患者在心理上得到安慰和解脱，增强战胜疾病的信念 2.2 放疗期心理护理 2.2.1 患者每次放疗时，需脱掉上衣，充分暴露放疗区域。由于患者乳房缺失（特别是较年轻患者），心理上悲观、自怜，护理人员要耐心细致地进行劝导，向其介绍根治术乳房切除的必要性，指明与失去生命相比，失去一侧乳房的代价要相对小的多，并且修饰是可以适当弥补的，同时鼓励夫妇双方坦诚相待，让患者心理上得到安慰 2.2.2 患者乳腺癌术后，由于腋窝淋巴结清扫，淋巴液及静脉回流受阻，上肢常肿胀、疼痛；术后刀口伤疤的形成，使上肢抬高困难，放疗还可加重上肢的肿胀程度，而放疗腋窝区域病人摆位时，为充分暴露照射野，需抬高患侧上肢，又加重了上肢疼痛。针对其摆位特点，护理人员要向患者讲解暴露照射野的治疗意义和对治疗效果的影响，并适当给予消炎、止痛、消肿等对症治疗，减轻患者痛苦，使患者充分配合，保证放疗质量 2.2.3 由于患者体质及对放疗的敏感程度不同，部分患者可能出现皮肤反应、放射性肺炎、白细胞减少等放疗损伤，护理人员要及时向患者讲解放疗反应产生的原因、防治措施、注意事项，减轻患者心理负担，保障放疗顺利进行 2.2.4 功能锻练是患者康复护理计划中不可缺少的一部分，放疗期间应鼓励患者坚持锻炼。锻炼时由肘部开始逐渐发展到肩部，鼓励患者自己梳头、洗脸，按医嘱做相应运动，如手指爬墙等。但不论做何种运动，要注意循序渐进，适可而止，避免疲劳及再损伤，争取使身体达到最佳功能 2.3 放疗后心理护理 2.3.1 定期复查 嘱患者放疗后1、3、6个月到医疗机构复查，及时发现并处理可能出现的问题，护理人员要向患者及家属讲述定期复查的意义 2.3.2 引导患者树立正确的人生观，建立融合的人际关系。 乳癌术后患者，因患癌症及自身形体的改变，常感觉异常、自卑、害怕，不愿与人交往，拒绝出席集体活动，护理人员应加强心理疏导，同情关心理解患者，在出院前宣教时，引导患者树立正确的人生观和审美观，鼓励患者面对现实，调整心态，积极参加有益的集体活动，和周围的人建立融洽的人际关系，提高自己的生活质量 3 总结 乳腺癌患者心理上要面对身患癌症及失去乳房影响形体的双重打击，她们要面对比一般患者更大、更复杂的心理压力，护理人员要有高度的同情心和责任感，耐心倾听她们的诉说，用积极真诚的态度、和蔼的言行去关心体贴患者，在患者情绪不佳时，要劝导和鼓励患者，使患者配合放疗工作的顺利进行 3.1 护理人员要向患者充分讲解心理活动对癌症转归的积极作用，充分调动患者与癌症抗争的内在积极性，同时护理人员还应掌握心理护理技巧，根据患者的心理特点及心理反应制定切实有效的预防措施和心理护理方案，将心理护理贯穿其中 3.2 患者产生放疗反应时，护理人员要及时给患者讲解放疗反应的相关知识，消除患者的恐惧感，减轻患者的心理负担 3.3 早期功能锻炼非常重要，如无特殊情况应早期进行，但切记安全第一，锻炼次数和幅度应循序渐进，锻炼时手术部位可出现牵拉和疼痛，应以练习时不加重为原则，功能锻练应持之以恒，保证质量和效果