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儿童肥胖症有关因素及干预【中图分类号】R 725 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)12－0479－01 肥胖症是由于长期能量摄入超过体的消耗，使体能量过度积聚，体重超过一定范围的营养障碍性疾病，在儿童肥胖95%以上的儿童为单纯性肥胖，2010年全世界5岁以下儿童中有0.42亿儿童超重，其中0.35亿为发展中国家中，我国2002年全国营养和健康调查显示，中国有1.84亿人超重，有0.31亿人肥胖，其中有0.14亿超重和0.66亿肥胖儿童 近年来，小儿肥胖症发生率明示上升，儿童单纯性肥胖问题不仅成为我国21世纪儿童健康的重要问题，甚至已成为一个日趋严重的全球性的危儿童健康的公共卫生问题，已引起社会的普遍关注，因此探索儿童肥胖的病因，统治因素，积极采取干预措施预防儿童肥胖症的发生，提高儿童健康水平，对促进我国儿童保健事业的发展有重大意义 1 儿肥胖症的而且诊断 小儿体重超过同性别同身高参照人群均值10%-19%者为超重；超过20%以上者便可诊断为肥胖症；20%-29%者为轻度肥胖；30%-49%者为中度肥胖;超过50%者为重度肥胖. 2 儿童肥胖症影响因素 2.1 遗传因素:肥胖是有一定的遗传倾向，父母皆肥胖的子女发生率高达70%--80%；双亲之一（尤其是母亲）肥胖者，子女肥胖发生率达标40%--50%，均明显高于双亲正常的子女 2.2 出生体质量异常：:生长追赶和出生体质量增长过快，出生体重质量反应胎儿宫内生长的主要指标，母亲孕期营养过度，引起脂肪细胞体积增大和数目增多，脂肪细胞形成后不会消失，故大量脂肪细胞为肥胖的产生奠定了基础 2.3 膳食结构和习惯:母乳喂养儿童肥胖的发生率明显低于能从营养结构、成分组成不如非母乳喂养，并且母乳喂养时间越长肥胖发病率越低，在膳食结构上喜欢甜食，偏好油腻食品过多食用零食等高热量食物；而富含膳食纤维素和微量营养素的蔬菜，水果少，长期进食过快；在摄食控制上，饿中枢的作用是最基本的，当饱中枢是接受来自体内各各反馈信号（血糖、激素）通过特定的反馈途径将信号传送到中枢神经系统，从而调节人体的摄入量，反映信号产生需要一定时间，暴钦暴食使在短期内摄入量增加，超过人体的消耗量，引起儿童肥胖 2.4 体力活动少:城市婴幼儿户外活动少，学龄儿童学业负担重，现代电子设备的发展等因素造成了儿童体力活动减少（看电视、上网、玩电子游戏）,部分家长不懂运动对儿童成长发育的重要，对孩子过分保护，明显限制了孩子的活动空间和时间 3 儿童肥胖症的干预措施 儿童肥胖的干预属于疾病的?级预防，根据单纯性肥胖症的产生的原因和影响因素不同，儿童单纯性肥胖症的干预方法主要包括膳食干预，运动干预，心理行为干 3.1 饮食调整:首先是控制摄入总能量，原有总摄入量的基础上减少1/4逐渐减少2/3，最终减至理想体质量的生理需要。?低脂肪低糖和高蛋白食谱低脂肪低糖饮食可迫使机体消耗自身的脂肪储备但不可避免同时促使蛋白质分解故需供应优质蛋白质高蛋白质常含有一定量的脂肪烹调时应适当限制用油，增加膳食中蔬菜、水果的比例，且有一定的通便疗效作用；萝卜胡萝卜青菜黄瓜番茄莴苣苹果杜绝不良饮食习惯如晚餐过饱以及吃夜宵的习惯；喜吃零食等尽量避免让小儿看到美味食品以免引起食欲中枢兴奋 3.2 运动干预:体育锻炼最有益于生长发育，几乎无不良反应，运动能增加能量消耗，促进脂肪分解，减少体内脂肪的积蓄只有超过20min的强度运动才能激活脂肪水解酶，但肥胖小儿常因动作笨拙而不愿锻炼可鼓励既有效又易于坚持的运动如晨跑散步做操，游泳，爬楼梯等，运动后轻松愉快不感到十分疲劳为原则如果运动后疲惫不堪心慌气促以及食欲大增均提示活动过度 4 心理行为治疗:培养良好的饮食习惯，避免晚餐吃得过晚、过饱，改变餐吃零食和吃夜宵的习惯，坚持少食多餐，进餐中集中注意力，细嚼慢咽，启发孩子自我观察，自己发现不良的饮食方式，重点让单纯性肥胖儿童认识到肥胖原因和危害性，认识到控制体质量必要性，使其内心产生减轻体质量愿望和动机，给予有效心理支持，创建良好减肥环境。防止他们形成异常性格和行为。以家庭为单位，以日常生活为控制场所，肥胖儿童家长学校，社会及医务人员共同参与治疗方案，最有效手段进行干预 参考文献 ［1］ 儿童保健学第二版中国妇幼杂志 作者单位：830063 新疆医科大第二附属医院儿保科 1