利培酮治疗老年痴呆精神行为不良反应观察.doc

利培酮治疗老年痴呆精神行为不良反应观察[摘要] 目的 调查老年痴呆行为服用利培酮的不良反应。方法 选取我科4年期间住院的老年痴呆病人中发生激越行为，使用过利培酮治疗的病人为追踪观察对象。分别以症状、肝肾功、血糖、血压、心电图结果及椎体外系反应评定不良反应。结论 利培酮作为常用抗精神分裂症药物，其疗效好，但其副作用也不能忽视 [关键词] 老年痴呆； 精神行为； 利培酮； 不良反应 [中图分类号] R749.1 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-12-074-01 激越行为是老年痴呆精神症状最严重的临床表现，使用一些非典型抗精神病药物治疗的副作用大，导致总死亡率上升。利培酮作为一种新型非典型抗精神病药物，属于苯丙异?唑衍生物，是多巴胺D2和5-羟色胺2A受体的平衡拮抗剂，对精神分裂症阴性、阳性症状均有效，能改善认知功能，对老年痴呆精神行为治疗因不良反应发生率低，程度轻，应用较多。鉴于其有不良反应，建议医师评估后使用 1 资料与方法 1.1 一般资料 2008年8月至2011年8月入住我院的老年痴呆患者发生激越行为的32例：(1)主要表现包括语言激越行为，身体非攻击行为机械性动作，徘徊收集废品及打人、骂人等攻击行为；(2)符合简易精神状况检查表(MMSE)23分，日常生活能力表(ADL)26分；(3)从未未使用过任何抗精神病药物。年龄74-93岁，AD患者21例，VD患者11例，痴呆病程(3.2±1.4)年，MMSE总分(18±2)分，ADL总分(22±5)分 1.2 方法 培酮初始剂量为1mg/d,根据疗效及副反应进行剂量增减，最大剂量5mg/d，平均维持量2-3mg/d。于治疗后随访观察精神行为的改善、肝功、肾功、心电图，血压、血糖的变化及椎体外系反应等 2 结果 本组32例中，症状减轻或改善者28例(84.37%)，无效4例。主要副反应：流涎5例(15.6%)；锥体外系副反应例2例(6.25%)；失眼1例(3.12%)；兴奋激越加重2例(6.25%)：予以停药更换为氯硝西泮及丙戊酸镁治疗；血管神经源性水肿2例(6.25%)：1例于4周出现(4mg/日)，主要表现为双手背、双下肢水肿，1例6周出现(4mg/日)，表现为颜面浮肿，予以利尿及非那根口服后症状可减轻；肝功能异常1例(3.12%)：轻度转氨酶升高，使用剂量4.5mg，减量为2mg/日加阿普唑仑可维持，复查肝肾功能正常；白细胞减少1例(3.12%)：使用剂量5mg/日，2周出现，减量为3mg辅助使用升白药物同时药物减量但效果不佳，予以更换药物治疗。总体治疗前后肾功能、尿常规、心电图、脑电图、血压、血糖与治疗前比较无特殊改变 3 讨论 利培酮治疗老年痴呆的精神行为症状有效率高，能较快速控制老年痴呆患者的精神行为症状，老年人小剂量使用安全性较高。虽该药风险相对较小，但不容忽视，出现不良反应积极采取对策。 1