动脉血气针在新生儿桡动脉穿刺中护理体会.docVIP

动脉血气针在新生儿桡动脉穿刺中护理体会[摘要] 目前临床上新生儿的血气标本采集途径主要是股动脉、桡动脉和动脉化的末梢血。股动脉穿刺需他人协助，一人不易操作，易误抽静脉血且对患儿损伤大。而末梢动脉血又存在结果误差较大等缺点[1]，应用动脉血气针行桡动脉穿刺则避免了上述缺点，只要熟悉解剖位置，掌握操作技巧，在新生儿应用动脉血气针行桡动脉穿刺是一种安全、便捷、有效的采血方法。现介绍如下 [关键词] 动脉血气针； 桡动脉； 采血 [中图分类号] R248.4 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-12-182-01 血气分析标本采集的快速与准确，不但可以减少患儿的痛苦，节约时间，也可帮助医生及时准确的判断病情，采取进一步的治疗措施，是临床诊断、抢救、用药的重要依据[2]。目前我科采用由美国威士德公司生产的一次性动脉采血针进行桡动脉采血，取得了满意的效果 1 临床资料 2011年5月-2011年10月我院NICU病房抽血进行血气分析的患儿共98例，其中男65例，女33例，年龄(30分钟-28天)，共抽血214次，一次抽血成功204次，穿刺成功率为95.3% 2 方法 2.1 物品准备 0.5%安尔碘一瓶、无菌棉棉签、软枕一个、化验单、一次性动脉血气针一副(由美国威世德公司生产的：产品型号3105，动脉血气针为1.6ml塑料针筒连接螺旋滑扣，一个七号针头连针头保护装置，针筒内置，一个橘红色胶塞组成，经环氧乙烷消毒后为一次性无菌物品，保质期一年) 2.2 穿刺方法 1)选择穿刺部位：a触摸法：操作者站在患儿侧面，左手握住患儿手掌，稍往下压，使掌面朝上，绷紧皮肤，充分暴露桡动脉，右手触膜桡动脉搏动最明显处即为进针点。b四分之一法：把手腕平分四等份，在手腕外侧1/4与第2掌横纹的交叉处即为进针点。2)从包装袋中取出采血针，推针栓到底，使肝素团能尽早溶于血液，拉回针栓，置活塞于所需刻度处，使注射器内与欲采血样等量空气，拔开针头的白色帽套，暴露针头(且勿污染)操作者右手持针15-30°进针迅速进入皮肤，缓慢平行向前推，见回血后可见鲜红的动脉血自动回升至设定刻度，按压穿刺点拔出针头垂直刺入橘红色胶塞中隔绝空气，震动血样20-30秒，使血样与固体肝素充分混合后，贴上标签及时送检。因新生儿桡动脉比较细，针头进的太多太快易穿透血管壁，如仍没有回血可能是未碰到桡动脉，需再次触膜搏动后调整进针深浅度直至抽血成功。拔针后助手按压穿刺处(一般按压5min-10min)。标本送检要及时，一般不超过30min，否则影响检验值的准确性 3 护理体会 3.1 节省时间 一袋包装内包括了操作所需的各种物品，为抢救病人赢得了时间 3.2 安全可靠保护 采用一次性的正方体形的胶塞和针头保护装置，避免了针头刺伤等危险因素，降低了感染的风险 3.3 采用极其锐利的壁薄针头 对患儿损伤小，特别适合桡动脉较细的新生儿 3.4 降低污染率,检验结果更精准 新型动脉血气针采用独特的自带干燥低肝素锂锌技术，肝素附着于针桶内壁，增大接触面，减少了肝素用量，使血液溶解更迅速，混合更均匀，监测数值更精准 3.5 动脉血气针是利用动脉压回血 自动收取血标本，不存在误采静脉血情况 因新生儿桡动脉位置较浅且周围无大的神经通过且暴露明显，操作时体位较易摆放，减少暴露受凉的机会，操作简单，对皮肤血管损失少，可以反复抽血，成功率高，减少患儿的疼痛。虽然桡动脉细，但易固定，且不易勿入静脉。只要掌握好解剖位置，进针角度，操作较易成功，尤其对于初学者较其他方法更易掌握且拔针后按压方便，不易形成血肿，对患儿的损伤小。我们认为，在新生儿重症监护病房应用动脉血气针，尤其是上呼吸机的患儿因病情所迫处于强迫卧位，做血气分析时用动脉血气针行桡动脉穿刺较之股动脉等其他部位避免了拖、拉、拽等动作可能造成的脱管危险。所以应用动脉血气针行桡动脉穿刺值得在新生儿重症监护病房推广应用 参考文献 [1] 刘昌林.二种血气分析标本采集方法的比较[J].重庆医学,2002,31(11):1097-1098. [2] 赵春风.血气分析时动脉采血的体会[J].哈尔滨医药,1999,19(3):51-52. 1