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慢性扁桃体炎隐窝手术疗法[摘要] 目的 探讨扁桃体隐窝疗法在治疗扁桃体疾病时的疗效。方法 选择108例慢性扁桃体炎和单纯扁桃体肥大患者。对扁桃体隐窝进行手术治疗，首先剔除扁桃体隐窝口角化组织，局麻下手术触头对扁桃体隐窝内电击，直接杀灭隐窝内病灶组织，保留正常扁桃体淋巴组织。结果 3-24个月的跟踪随访：108例患者术后免疫力增强，扁桃体的大小均在Ⅰ度以下，术后患者复发率为0.93%，总的治愈率达99%。结论 扁桃体隐窝手术疗法治疗慢性扁桃体疾病，操作简单、手术时间短、出血量少、无痛苦、杀菌彻底、免疫功能得以恢复、复发率低、操作简单、无并发症、经济实惠，便于在基层医院推广和应用 [关键词] 慢性扁桃体炎； 扁桃体隐窝； 电离子手术治疗机 [中图分类号] R766.18 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-12-073-01 扁桃体位于舌腭弓和咽腭弓之间的三角形窝内，是消化道和呼吸道的共同门户，最容易接触外来细菌和病毒，引起炎症反应。当扁桃体炎症反复发作、影响呼吸及吞咽功能时，常采用手术方法进行治疗。扁桃体剥离法和挤切法是多年来传统的手术治疗方法，然而这两种手术方法存在一些不足，如术中、术后易出血、能够引起很多并发症，术后能够引起免疫功能降低、手术费用高等缺点。为了寻求一种能够提高机体的免疫功能、有效、经济实用的手术方法治疗扁桃体疾病，笔者采取扁桃体隐窝手术治疗方法，取得了满意的效果，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 2009年9月－2011年9月，本科先后收治了慢性扁桃体炎108例患者，其中，男性64例，女性44例，年龄最大52岁，最小11岁，平均27岁；慢性扁桃体炎反复发作患者59例，平均每月发作1.5次；单纯扁桃体肥大且影响呼吸患者49例；扁桃体肿大：Ⅰ度28例，Ⅱ度54例，Ⅲ度26例。手术前2周内有扁桃体急性炎症史、凝血障碍、严重的心功能不全者除外 1.2 手术方法 患者取坐位，压舌板压舌，暴露扁桃体。首先以1%地卡因溶液喷咽部进行表面麻醉，每隔5min喷1次，共进行3次；用枪状镊或小刮匙将扁桃体隐窝口处的角化组织剔除，再以扁桃体麻醉针抽吸生理盐水加庆大20ml，冲洗扁桃体隐窝，同时吸引器吸引咽腔中分泌物，每个隐窝冲洗3-5次。然后用1%利多卡因加少许副肾，在双侧腭弓上、中、下三点分别刺入黏膜下进行浸润麻醉，双侧一般不超过20ml。我们选用广西科学院生产的GX-Ⅱ电离子多功能手术治疗机，将电压调制10-15V，接上脚踏开关，短火。取笔式触头长8cm，直径1mm，将其头部约1.5cm弯成直角，左手压舌板压舌，右手紧握笔试电极触头，使电极触头部尖端对准左侧扁桃体隐窝口短火点击，每次约1-2秒钟，逐次加深，扁桃体中部点击深度约0.8-1.5cm，扁桃体两级电击深度约0.5-1cm。再在扁桃体的实质散在的点击3-5个击点，深度同隐窝口的电击深度。如有出血，可用电极触头长火点击止血。右侧扁桃体类同。术后，可用多贝尔氏液每天漱口，抗生素全身用药3天 2 结果 术中术后少有出血。术后第二天，扁桃体稍肿大，第三天消肿，一周后扁桃体痊愈，三周后开始萎缩。我们先后对108例扁桃体炎患者进行3-24个月的跟踪随访：108例患者术后咽部无不适，很少感冒及感染，患者的免疫力大大增强，术后患者扁桃体的大小均在Ⅰ度以下；49例患者呼吸困难消失，无一例复发。59例反复发作患者，除1例11岁患儿因家中着火咽喉水肿，导致扁桃体发炎一次外，其余58例均无复发。总复发率在0.93%，总的治愈率达99% 3 讨论 扁桃体是人体最大的淋巴组织，它参与体液免疫和细胞免疫，能够产生多种B淋巴细胞发挥免疫功能，是人体重要的防御免疫器官，因此，保留和维持扁桃体的正常生理功能至关重要。扁桃体呈卵圆形，位于扁桃体窝内，表面为复层鳞状上皮所覆盖。上皮向扁桃体实质内陷入，形成10-20个隐窝，隐窝中含有脱落的上皮细胞、淋巴细胞、细菌和病毒。在正常情况下，由于扁桃体表面上皮完整和粘液腺不断分泌，可将脱落的上皮、细菌和病毒从隐窝口排出，扁桃体里有T淋巴细胞和B淋巴细胞等免疫组织，当机体受到细菌和病毒时侵袭时，扁桃体会发挥免疫防御功能，由此保持着机体健康状态。当机体因过度劳累、受凉、饮酒过度及全身疾病等因素，可引起机体免疫功能低下，细菌的毒力增强，当扁桃体屡遭细菌和病毒侵袭，会使隐窝引流不畅，扁桃体表面上皮的完整性破坏、腺体分泌机能下降，细菌和毒素等渗出物聚集并侵入扁桃体实质内，将会引起扁桃体发炎，如反复感染发作，即形成慢性扁桃体炎。在临床上常采取手术疗法，如剥离法和挤切法。然而这两种手术方法存在一些不足，如术中、术后易出血、引起多种并发症，术后免疫功能降低、手术费用高等缺点。而慢性扁桃体炎的隐窝疗法恰恰