创伤性疾病病人的护理创新.pptVIP

创伤性疾病病人的护理 定义 广义：是指机械、物理、化学或者生物等因素造成的机体损伤 狭义：是指机械因素作用于机体造成的组织结构完整性破坏或者功能障碍 按致伤因素分类 擦伤 刺伤 挫伤 扭伤 挤压伤 病理生理 局部出现炎症反应：红、肿、疼痛 患者体温升高 患者出现高血糖、心率快等 患者出现基础代谢率上升，分解代谢增强 机体免疫功能下降 临床表现 创口和出血 疼痛 压痛和肿胀 活动或者功能障碍 发热 全身炎症反应综合症 处理原则 现场处理：维持循环、呼吸；止血、包扎、固定、转运 院内处理：清创：争取上后6-8小时清创 缝合：一期缝合、二期缝合 对于有内脏损伤等手术探查 非手术处理：抗感染、注射TAT，伤口换药 护理措施 开放性伤口护理： 协助清创 患肢抬高、制动 创面观察：新鲜肉芽：粉红色、较坚实、呈细颗粒状、触之易出血，等渗盐水或者凡士林砂条覆盖 肉芽生长快者：突出于伤口，剪平肉芽或者硝酸银烧灼后湿敷 肉芽水肿：颜色淡红、表面光滑、触之不易出血，3-5%盐水湿敷 肉芽颜色苍白或暗红、质硬，表面污秽，可搔刮清除 护理措施 挤压综合征：凡肢体受到重物长时间挤压致局部缺血缺氧改变，继而引起肌红蛋白血症、肌红蛋白尿、高血钾和急性肾衰竭为特点的全身改变。 处理：早期禁止抬高患肢和按摩热敷 切