经皮穿刺射频消融结合臭氧注射治疗颈椎病手术护理.docVIP

经皮穿刺射频消融结合臭氧注射治疗颈椎病手术护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)12－0130－01 【摘要】目的：总结经皮穿刺射频消融结合臭氧注射治疗颈椎病的手术护理体会。方法：对2008年8月-2010年12月92例颈椎病患者在局麻下行经皮穿刺射频消融治疗结合臭氧注射，进行术前、术中和术后护理。结果：本组92例均获3月～半年随访，手术效果以临床症状和体征改善为主要判断标准，88例效果明显，3例效果不佳，但近期治疗效果均有明显改善。结论：加强重视的术前、术中和术后护理，可提高患者对手术的适应性，取得满意手术效果 【关键词】射频消融 臭氧注射 颈椎病 微创 手术护理 【Abstract】Object: The surgical care of cervical syndrome treated by prcutaneous radiofrequency ablation combined with ozone injection. Methods: 92 cases of cervical syndrome from Aug 2008 to Noe 2012 were deal with Percutaneous radiofrequency ablation combined with ozone injection operation, to summarize the nursing pro-, in-, and after-operation. Results: All of those cases were follow-up for 3-6 months, curative effect was judged by clinical symptom and signe, then, 88 cases obviously released, 3 cases take a unfavorable turn, but there is a obviously imorovment in the near future. Conclusion: consummate nursing of pro-, in- and after-operation may made the patiens more adaptability, and the effectiveness of operation will be more perfect. 【Key Words】Prcutaneous radiofrequency ablation, Ozone injection, Cervical syndrome, Minimally invasive，Surgical care 颈椎病是临床多发病，是因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，严重影响患者的社会工作和家庭生活［1］。目前，对该病的治疗方法虽较多但近期及远期疗效均不满意。经皮穿刺椎间盘射频结合臭氧注射是一种治疗颈腰椎间盘突出症的一种简单、有效的微创方法，该手术具有创伤小、安全性高、手术时间短、患者恢复快等优点，尤其对颈椎间盘原性病变引起的局部型、神经根型疗效显著。2008年8月-2010年12月，我科经皮穿刺颈椎间盘射频消融结合臭氧注射治疗颈椎病患者92例，取得满意效果，现将手术护理报道如下 1 临床资料 1.1 一般资料:本组92例，男43例，女49例。年龄46～75岁，平均58岁。病变节段C3/413例、C4/521例、C5/636例、C6/722例，住院天数3～10 d，平均4.5 d。本组均经过保守治疗无效或疗效不佳，术前行颈椎X线、CT或MRl检查确诊，且无严重颈髓压迫症状。均行经皮穿刺颈椎间盘射频消融结合臭氧注射术。8例神经根型颈椎病在术后疼痛缓解不明显，一周后再次行该手术，术后疼痛明显缓解出院，3例在术后疼痛缓解不明显改行前路开放手术 1.2 术前准备:射频消融操作系统，臭氧发生器（德国进口），C臂X线透视机，X线防护服、铅屏、颈托、介入手术包、曲安奈德、利多卡因等 1.3 手术方法:患者取仰卧位，肩下垫薄软枕，颈下置细长圆形枕，使头颈稍后仰，头部中立位、固定。C臂X线透视定位下进针点，均取右侧入路，常规消毒辅巾，用1％利多卡因局部麻醉，手指推开颈前颈动脉鞘与气管食管间隙，确保穿刺针不损伤食管和动脉鞘，在C臂机引导下，以直径1 mm等射频针向病变间隙穿刺至针尖在正位透视位于髓核中央，侧位透视位于椎体后缘，拔出针芯插入射频电极，测试运动、感觉无异常后，采用标准射频，温度由60℃-80℃，每消融1min温度调高5℃，拔出穿刺针，再