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脑卒中合并肺部感染患者使用振动排痰机护理体会[关键词] 脑卒中； 排痰； 肺部感染 [中图分类号] R743 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-12-179-01 肺部感染是脑卒中常见的严重并发症之一，直接影响其预后。肺部感染的发生与痰液排出受阻、阻塞气道密切相关，有效排痰是治疗肺部感染改善脑卒中预后的关键之一。临床排痰方法较多，但效果不一。振动排痰机是根据物理定向叩击原理设计，用于帮助患者进行支气管及以下部位痰液排出的治疗仪。2008年5月-2011年6月，我们对94例脑卒中合并肺部感染患者在进行一般治疗和护理的基础上，分别采用人工叩背排痰及振动排痰机排痰，并进行效果观察，现报告如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 研究对象为2008年5月-2011年6月在我院ICU科住院的脑卒中合并肺部感染的患者94例。男50例，女44例，年龄38-80岁(61±5.6岁)。其中脑梗塞63例，脑出血31例。排除：活动性出血、肺结核、气胸、肺部肿瘤、胸壁疾病、肺出血、肺脓肿、咯血、凝血机制障碍、皮肤及皮下感染、极度衰弱不能耐受振动的病人。两组在年龄、性别、出血量、手术方法、病情严重程度等方面差异无显著意义(P0.05) 1.2 方法 入选患者除给予常规抗感染药物治疗、吸痰、机械通气及化痰治疗等外，患者随机分为振动排痰机组和手叩击排痰组，两组每次叩击10-15min，操作后协助病人深呼吸、有效咳嗽及咳痰，必要时吸痰。每天4次，清晨餐前或餐后2-3h进行 1.2.1 手叩击排痰组 使患者侧卧，护理人员五指并拢，掌指关节半屈曲，腕关节用力、有节奏地用指腹与大小鱼际肌叩击患者背部，由外向内，由下向上，意识障碍较轻者可鼓励其咳痰，叩击的力量、频率以使痰液顺利排出和患者能承受为宜 1.2.2 振动排痰机组 叩击时，患者取侧卧位，根据肺的病变部位给予左侧卧位或右侧卧位。由经专门培训的护士一手持叩击头手柄，另一手将叩击头贴靠在病人背部，按由下向上，由外向内的顺序，缓慢移动叩击头进行振动叩击。根据病人所能耐受的程度，振动频率由低向高，一般在600-1200RPM。操作频率参考病人病情，一般情况较差、体形瘦小、耐受力较低者使用较低频率，一般情况尚可、体形偏胖、耐受力较强者，可使用相对较高的频率。振动的同时注意观察病人的反应，注意有无表情痛苦、发绀、憋气、呼吸困难、出汗等情况，若有则应暂停操作或适当降低振动频率。此外，还应及时记录病人排出的痰量、性质、气味及颜色，必要时留痰培养。使用一次性扣击罩以免交叉感染；每周用消毒液擦拭扣击头、把手、导线、支架和机身2-3次 1.3 观察指标 监测2组患者排痰效果。显效：排痰效果好，听诊肺部湿性?音完全消失，正常呼吸音；有效：痰液较易咯出，听诊肺部湿性?音较叩背前明显减少或减弱，呼吸音基本正常；无效：排痰不畅，听诊湿性?音与叩背前比较无明显变化。分别于入院第1天和入院第3天时行动脉血气分析 1.4 统计学处理 全部数据采用SPSS11.0统计软件包进行统计处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验 2 结果 2.1 两组患者排痰效果比较 见表1 结果显示：排痰机组患者的排痰量多于手叩排痰组，肺部?音减少或消失时间明显缩短 2.2 两组病人血气分析指标比较 见表2 血气分析检查结果显示排痰机组叩背后的SaO2、PaO2均显著高于手叩排痰组叩背后(P 1