足月顺产新生儿断脐方法及血红蛋白相关性探究.docVIP

足月顺产新生儿断脐方法及血红蛋白相关性探究[摘 要] 目的：探讨新生儿的断脐方法以提高血红蛋白水平，减少新生儿贫血的发生。方法：2010年7月至9月在罗定市妇幼保健院出生的足月顺产新生儿，随机选择分为观察组（n=58）和对照组（n=62），两组新生儿均于娩出后即刻断脐，但观察组断脐时尽可能靠近胎盘，并将残留于新生儿端的脐带举起顺时针或逆时针旋转，将脐带内残留的血液完全流入新生儿的体内；对照组则行常规断脐。分别于新生儿出生后1小时和出生后3天各取一次静脉血查Hb和HCT及第三天行血清总胆红素测定。结果：观察组新生儿出生后1小时、出生后3天的Hb和HCT均高于对照组，两者之间差异有统计学意义。两组新生儿第三天高胆红素血症的发生率和胆红素水平无明显差异。结论：断脐时尽可能靠近胎盘并将残余血输入新生儿体内，既不会增加新生儿胆红素血症引起黄疸的发生，，又可以提高新生儿的Hb，减少其贫血的发生 [关键词] 新生儿；血红蛋白；断脐 新生儿断脐时间常影响其血红蛋白水平，常规断脐常于胎儿娩出后即刻进行，这有利于第三产程的管理以及新生儿复苏的进行，但容易使新生儿低血容量，丢失铁和干细胞，增加新生儿和婴幼儿贫血的发生。婴幼儿缺铁可以导致智力发育障碍，其严重程度与缺铁性贫血成正相关，且不易通过补充铁元素而纠正。而晚断脐又不利于第三产程的管理和新生儿复苏，引起母亲产后出血几率增加，新生儿高胆红素血症的发病率增加。本文主要探讨新生儿断脐方法以达到在保证母婴安全的前提下增加新生儿Hb，减少其贫血的发生的目的 1.资料与方法 1.1一般资料 来源于2010年7月至9月在我院足月顺产出生的新生儿120例，男婴56例，女婴64例。新生儿均无窒息（一分钟Apgar评分＞7分）。新生儿体重均＞2500g。且无母婴血型不合溶血和造成新生儿血容量过高的疾病 1.2研究分组 随机将新生儿分成观察组和对照组，两组新生儿均于娩出后即刻断脐，但断脐的位置不同。观察组新生儿断脐时尽可能靠近胎盘，并将脐带举起，从远端开始顺时针或逆时针旋转，使脐带内的残留血完全流入新生儿体内。而对照组则行常规断脐，常规处理脐带残端 1.3检测方法 分别于新生儿出生后1小时内和出生后3天各取一次静脉血查血红蛋白和血细胞压积。新生儿出生第三天查血清胆红素，血清总胆红素≥220μmol/L为高胆红素血症 1.4统计学处理：应用SPSS10.0软件对数据进行统计学处理，进行t检验 2.结果（表1） 从上表可以看出，两组新生儿出生时和出生后3天Hb、HCT比较均有显著统计学意义 两组血清总胆红素水平和高胆红素血症发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。. 3.讨论 目前新生儿的最佳断脐方法仍存在争议，常规断脐仍于新生儿出生后即刻进行，这将使新生儿血容量、铁和干细胞丢失，是引起新生儿贫血的主要原因之一。新生儿出生后1～3分钟断脐，可以降低新生儿贫血的发生率。本研究选择足月顺产新生儿作为研究对象，断脐时间在新生儿出生后即刻进行，但断脐的部位不同，观察组断脐时尽可能地靠近胎盘，并将婴儿端残留的脐带血缓慢流入新生儿体内，这样既增加新生儿血红蛋白的水平，又不影响第三产程的管理和新生儿的复苏 因此，我们认为新生儿出生后即刻断脐时尽可能靠近胎盘部位，可使新生儿获得更多来自胎盘的血液灌输，既可以增加新生儿Hb的水平及血容量，提高新生儿对低氧的耐受，尤其对于早产儿更加可减少围产期的输血机会，同时增加其铁的储藏，减少新生儿贫血的发生，又不会影响第三产程的管理和新生儿的复苏，尤其对经济条件较差，婴儿不能获得足够的含铁食物或药物补充的地区来说是一种经济有效的方法，同时也是一种安全的方案 参考文献： [1]YAN L, WANG S, WANG L A study on umbilical cord clamp-ing and neonatal hematocrit during cesarean section [J].Chinese Joumal of Practical Gynecology and Obstetrics , 2010,26（9）:712-713 .Chinese. [2]刘绍基，黄雪群，黎小玲,等. 延迟钳夹脐带对剖宫产新生儿早期血液灌输的影响研究［J］. 中国实用儿科杂志，2009， 24（5）：386-389. [3]Huton EK,Hassan ES.Late vs early clamping of the umbilical cord in Full-term neonates[J].JAMA,2007,297（11）:1241-1252. 1